病因及發病機制 引起廣泛的腎小管變性壞死的最常見原因是急性腎迴圈障礙， 中毒性腎疾病也可發生急性腎小管壞死， 有時迴圈障礙和毒性損傷共同引起腎小管壞死。 1)急性腎缺血， 多種原因可引起急性腎缺血而發生急性腎小管壞死， 外傷、燒傷、感染、手術、造影、產科疾病等引起的休克。 休克時， 極低的血壓造成周圍器官血流灌注不足， 腎小管缺血而發生變性壞死。 手術後的急性腎功能不全其原因不僅因為手術引起的休克， 組織破壞引起的血管內凝血， 也是造成腎缺血的原因。 2)中毒， 可引起急性腎小管壞死的腎毒性物質有多種，
病理變化 急性腎缺血引起的急性腎小管壞死， 腎臟蒼白腫脹。 鏡下， 各段腎小管均出現上皮細胞損傷， 細胞低平並見空泡變性， 凝固性壞死， 部分崩解脫落， 腎小管腔內可見細胞碎片。 腎間質水腫， 少許炎細胞浸潤。 遠曲腎小管和集合管管腔內可見由細胞碎片和蛋白構成的管型。 中毒引起的急性腎小管壞死， 腎腫脹， 紅。 光鏡下， 腎小管上皮細胞漿內常有大量空泡。 上皮細胞損傷特徵性地限於近曲小管， 遠曲小管病變不明顯， 與缺血引起的急性腎小管壞死形成鮮明對照。 恢復期可見腎小管上皮細胞再生、修復，
臨床表現 廣泛的腎小管壞死引起急性腎功能不全，
臨床經過可分為三期：少尿期，
初期由於腎小管上皮細胞壞死腫脹，
引起腎小管阻塞，
並伴有繼發性的腎小動脈收縮，
腎小球血流量減少，
濾過率降低，
尿量減少，
嚴重的患者24小時尿量甚至少於100ml。
此期由於高鉀血症極易誘發心律不齊，
對患者的生命構成嚴重威脅;多尿期 發病後1-3周，
腎小管上皮細胞再生修復，
阻塞腎小管管腔的壞死2007年6月27日 星期三 11：33 AM，
即濃縮功能尚差，
因而出現多尿。
此期，
大量鉀從尿中排出，
形成低鉀血症，
與上一期形成鮮明對照;恢復期 腎小管上皮細胞分化成熟，
腎功能恢復。
