灰指甲患者甲板常呈混濁、肥厚、表面凹凸不平, 或甲板萎縮、變薄、前緣破壞、甚至脫落。 甲可呈白色、黃色、灰色、黑色等顏色, 念珠菌所致者常伴有甲溝炎。 其臨床表現根據侵犯部位及程度的不同可分為四型:
遠端側位甲下型
此型最為常見, 甲前緣和側緣甲下混濁肥厚, 表現凹凸不平。 由於炎症刺激, 使加下角質增生, 甲板與甲床分離, 甲板游離緣翹起, 甲板脆弱易折斷。 甲前緣呈蟲蝕狀缺損, 隨著病情發展, 甲板可全部損毀。 此型多由皮膚癬菌引起。
白色淺表型
本型常見於趾甲。 在甲板淺層形成霧狀白色混濁,
近端甲下型
本型較少見病變始於甲表皮護膜, 並沿近端甲根部下面和甲上皮發展, 甲板粗糙凹凸不平, 常伴有甲溝炎。 此型病原菌主要為紅色毛癬菌, 其次為紫色毛癬菌, 絮狀表皮癬菌等, 念珠菌感染亦可見到。
全甲營養不良型
以上各型均可發展成此型,
可見整個甲板破壞,
甲板脫落,
甲床表面殘留粗糙角化物。