灰指甲臨床表現

灰指甲在皮膚癬閑病中約占30%， 而手足癬忠者中約50%伴有灰指甲， 患病率隨年齡增長而增高。 根據真菌侵犯甲的部位和程度不同， 可分為以下月種類型：

1.白色淺表型

致病真菌從甲板表面直接侵入引起。 表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀白色渾濁， 甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。

2.遠端側位甲下型

多由手足癬蔓延而來。 真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣並使之增厚、灰黃渾濁， 甲板表面凹凸不平或破損。

3.近端甲下型

多通過甲小皮而進入甲板及甲床。 表現為甲半月利甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。

4.全甲毀損型

是各型灰指甲發展的最終結果。 表現為整個甲板被破壞， 呈灰黃、灰褐色， 甲板部分或全部脫落， 甲床表面殘粥粗糙角化堆積物， 甲床亦可增厚、脫屑。

本病病程緩慢， 若不治療可遷延終生。 一般無自覺症狀， 甲板增厚或破壞可影響手指粉細動作。 偶可繼發甲溝炎， 出現紅腫熱痛等感染表現。

診斷和鑒別診斷

根據甲變色、無光澤、增厚破損， 結合真菌鏡檢陽性確診， 必要時做真菌培養。

本病需與甲營養不良、扁乎苔蘚、慢性濕疹等所致甲病及甲下疣、甲下腫瘤進行鑒別。