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現代精神病手術方法不切除腦葉

現代多採用立體定向多靶點毀損手術治療精神疾病, 腦立體定向手術是利用立體定向儀進行CT影像學定位, 將手術器械(如腦穿刺針、射頻或雙電極、活檢針等)通過顱骨鑽孔精確地穿刺至腦深部, 術中行深部微電極電生理和電阻值輔助定位, 根據不同症狀選擇相關靶點, 反復驗證靶點座標, 準確無誤後應用射頻治療儀熱凝毀損腦深部特定核團。 與過去開顱進行腦額葉切除的手術方法相比, 新型手術指標對某些病變結構進行微侵襲式手術處理, 方法簡便、損傷小、併發症少。

現代精神病手術治療的主要術式包括扣帶回毀損術、邊緣葉白質切除術、內囊前肢毀損術、立體定向尾狀核下束毀損、杏仁核毀損術等。

內囊前肢毀損術和扣帶回毀損術可用於治療頑固性精神病, 其作用機理是通過阻斷丘腦額葉神經元環路, 主要用於治療難治性焦慮性疾病、強迫症和難治性抑鬱症。 立體定向尾狀核下束毀損術對於憂鬱症的治療效果較好, 其有效率可達80%, 該術式不適用於精神分裂症。 杏仁核毀損對治療躁狂、衝動、攻擊等爆發情緒者的療效較好。

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