腎上腺素有什麼功效與作用

腎上腺素的功效與作用

腎上腺素的功效:

直接作用於腎上腺素能α、β受體， 產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應， 對心臟β1-受體的興奮， 可使心肌收縮力增強， 心率加快， 心肌耗氧量增加。 同時作用於骨骼肌β2-受體， 使血管擴張， 降低周圍血管阻力而減低舒張壓。 興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌， 擴張支氣管， 解除支氣管痙攣;對α-受體興奮， 可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。 臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克， 也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

腎上腺素的作用:

1. 心臟 作用於心肌、傳導系統和竇房結的β1受體，

加強心肌收縮性， 加速傳導， 加速心率， 提高心肌的興奮性。 對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用， positive klinotropic effect)。 由於心肌收縮性增加， 心率加快， 故心輸出量增加。 腎上腺素又能舒張冠狀血管， 改善心肌的血液供應， 且作用迅速， 是一個強效的心臟興奮藥。 其不利的一面是提高心肌代謝， 使心肌氧耗量增加， 加上心肌興奮性提高， 如劑量大或靜脈注射快， 可引起心律失常， 出現期前收縮， 甚至引起心室纖顫。

2.血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌， 因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低， 故作用較弱。 此外， 體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，

所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致， 以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管， 尤其是腎血管， 也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱， 有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體佔優勢， 故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管， 機制見去甲腎上腺素。

3.血壓在皮下注射治療量(0.5～1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時， 由於心臟興奮， 心輸出量增加， 故收縮壓升高(圖10-2);由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響， 抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響， 故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配， 使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。 較大劑量靜脈注射時，

收縮壓和舒張壓均升高。 此外， 腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體， 促進腎素的分泌。

4.支氣管 能激動支氣管平滑肌的β2受體， 發揮強大舒張作用。 並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等， 還可使支氣管粘膜血管收縮， 降低毛細血管的通透性， 有利於消除支氣管粘膜水腫。

5. 代謝 能提高機體代謝， 治療量下， 可使耗氧量升高20%～30%， 在人體， 由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解， 而腎上腺素兼具α、β作用， 故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。 此外， 腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。 腎上腺素還能啟動甘油三酯酶加速脂肪分解， 使血液中游離脂肪酸升高。

腎上腺素的臨床應用

用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救， 也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。 與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

在體內過程：易在鹼性腸液、腸粘膜、肝內被破壞， 故口服無效。 皮下注射因收縮局部血管而吸收緩慢， 作用可維持1小時左右。 肌肉注射因擴張骨骼肌血管而吸收較為迅速， 作用可維持10~30分鐘。 靜脈注射立即生效， 但作用僅維持數分鐘。 在體內可迅速被去甲身上顯示能神經末梢攝取被組織中的兒茶酚氧位元甲基轉移酶(COMT)和單胺氧化酶(MAO)代謝， 經腎排泄， 故作用短暫。

腎上腺素的不良反應

1、全身反應：治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，

尿瀦留、支氣管及肺水腫， 短時的血乳酸或血糖升高等。 大劑量興奮中樞， 引起激動、嘔吐及肌強直， 甚至驚厥等。 當用量過大或皮下注射誤人靜脈時， 可引起血壓驟升、心律失常， 嚴重者可發展為腦溢血、心室顫動。

2、眼用時反應：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態反應、鞏膜炎;長期應用可致眼瞼、結合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。

腎上腺素的用藥注意

1、器質性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者， 以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。

2、小兒、老年人、器質性腦損害患者及孕婦應慎用。

3、注射時必須輪換部位， 以免引起組織壞死。 長期大量應用本品可致耐藥性，停藥數天后，耐藥性消失。

4、用於過敏性休克時，應補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。

5、使用本品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應監測血糖。

6、心臟復蘇三聯針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各lmg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲腎上腺素1mg)。三者注射液於臨用前混合，作心室內注射。

長期大量應用本品可致耐藥性，停藥數天后，耐藥性消失。

4、用於過敏性休克時，應補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。

5、使用本品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應監測血糖。

6、心臟復蘇三聯針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各lmg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲腎上腺素1mg)。三者注射液於臨用前混合，作心室內注射。