面癱的發生與莖乳孔內面神經受壓或變性有關， 目前雖未明確病因， 但多認為凡是能引起面神經受壓迫或發生炎性水腫的原因都可看作是面癱發病的原因。 冷風冷水的刺激、帶狀皰疹感染和自主神經功能不穩等都可導致面神經缺血水腫， 另外還有重要的病因就是顱腦局部的器質性病變。
1、腫瘤
顱底腫瘤、聽神經瘤、基底動脈瘤、腮腺瘤、靜脈球腫瘤等可引起面癱的發生， 與腫瘤引起的血管移位及對神經的直接壓迫作用有關。
2、外傷
外傷是引起面癱的較常見原因， 如顱底骨折、顳骨骨折、面部挫傷、腦部鈍器傷等等。
3、血管痙攣
當機體受到各種刺激後， 面部營養神經的血管發生痙攣， 會造成神經組織水腫、缺血， 進而引發面癱。
4、骨膜炎
一旦莖乳孔內發生骨膜炎， 就會壓迫面神經， 導致局部血液迴圈障礙， 導致神經缺血水腫， 誘發面癱。
5、代謝障礙
機體發生代謝障礙時， 如缺乏某種維生素或血糖明顯高於正常水準， 也會誘發面癱。
6、耳部疾病
急慢性中耳炎、中耳膽脂瘤等耳部疾病也會對面神經產生影響， 誘發面癱。
