麻疹疫苗問世後， 相當—部分麻疹患者的臨床表現變得不典型了。 輕型病例占近1/3， 較前增多， 以致給麻疹的臨床診斷帶來困難， 經常與風疹、幼兒急疹、某些腸道病毒、腺病毒感染相混淆。 現將臨床表現鑒別要點分述於下供參考。
(1)風疹：①前驅期短， 卡他旋狀輕， 無熱或低熱。 ②見疹早。 在第—、二病日即可見疹， 第4—6病日始出疹者不足5%。 皮疹比麻疹色淡， 更細小。 蔓延快， 24小時即可遍佈全身。 退疹後無褐色色素沉著。 ②無粘膜疹， 頰粘膜無柯氏斑。 ④枕後、耳後及頸部等處的淺淋巴結腫大， 輕壓痛， 持續時間較長， 可從前驅期一直持續到病癒。
(2)幼兒急疹：①起病急， 多為突發高熱， 常有呼吸道症狀， 但較輕。 精神食欲尚可。 ②熱退疹出。 高熱3—4天后， 迅速退去， 退熱期間或退熱1日後出現皮疹。 淡紅色細小斑丘疹， 多散在， 壓之退色。 l一2天即退疹， 退疹後不留痕跡。 ②伴枕後、耳後及頸部淋結腫大、咽紅等。 ④末梢血象呈病毒感染徵象， 白細胞總數少， 淋巴細胞比例增高。 ⑥患者多為嬰幼兒。
(3)某些腸道病毒感染：如何薩奇病毒A組9、13、16型， B組和埃可病毒中許多型均可引起麻疹樣皮疹， 甚至也有頰粘膜斑。 但本組病毒感染臨床表現中：①熱型不規則， 卡他症狀與全身中毒症狀比麻疹輕， 常伴腹瀉或腦膜炎症狀。 ②皮疹多形性。 除斑丘疹外有時還見到淤點或疤疹或紅斑等與斑丘疹並存。
(4)腺病毒感染：1、2、3、5、7型腺病毒感染時：①多有高熱， 且熱程較長， 但眼鼻卡他症狀不如麻疹重。 ②發熱l一2天即有疹出現， 軀幹四肢多， 頭面部少， 皮疹存在2—3天消退。 色素沉著不多見。 ③常陣有滲出性咽炎、咽結合膜炎、肺炎及腸炎等。
