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紅斑狼瘡女性妊娠失敗的風險如何

紅斑狼瘡女性妊娠失敗主要包括妊娠丟失和早產, 妊娠丟失又包括流產、胎死宮內和死產, 多發生在妊娠早期, 而早產是紅斑狼瘡女性妊娠後期最多見的併發症。

1、妊娠丟失

有關報導指出紅斑狼瘡女性妊娠丟失的發生率約為20%。 流產是指妊娠28周前妊娠物的丟失, 流產的高發期是孕20周~孕28周;而妊娠28周後胎兒宮內死亡稱為胎死宮內。 有研究報告, 狼瘡患者在妊娠20周後的流產風險增加。 狼瘡活動度增加是妊娠丟失的重要因素, 希臘的一項研究顯示, 嚴重狼瘡活動者妊娠丟失的發生了為75%;無狼瘡活動者丟失率為14%,

正常者丟失率僅為5%。 同時, 美國狼瘡研究中心指出, 紅斑狼瘡活動度增加對流產率影響不大, 但可使死產率提高3倍。 另外, 妊娠早期蛋白尿、低血小板血症和高血壓分別是妊娠丟失的獨立危險因素。

2、早產

早產是指妊娠不足37周即分娩, 幾乎每3個紅斑狼瘡患者妊娠後就有1個發生早產, 誘發因素包括子癇前期、胎盤功能減退和胎膜早破, 另外還有一部分為了保護母親或胎兒健康的醫源性早產。 美國狼瘡研究中心指出, 紅斑狼瘡活動者妊娠早產的發生率為66%, 無狼瘡活動者早產發生率為32%, 正常者妊娠該發生率僅為6%。 紅斑狼瘡患者妊娠早產的發生與狼瘡活動、高血壓和大劑量使用糖皮質激素有關。

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