新生兒溶血病是指由於母子血型不合， 母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體， 這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血， 常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。
新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷， 這些都有專有的名稱， 只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。 那麼， 新生兒溶血病要做哪些檢查呢？
實驗室檢查
1、血液生化檢查：
紅細胞減少， 血紅蛋白降低， 網織紅細胞顯著增加， 塗片中見有核紅細胞。 白細胞計數時， 因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。
2、血型檢查：
在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。 因馬在人紅細胞表面抗原刺激下， 當產生抗A抗體的同時， 也產生抗IgG類抗體， 故發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。
3、特異性抗體檢查：
有免疫抗體。 血甭黃疸指數增加， 膽紅素增高， 由於操作方法的不同， 結果可相差3倍以上。 尿、糞中尿膽原排出增加。 在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白， 尿內查見膽紅素。 ABO溶血病時紅細胞乙醯膽鹼脂酶活性明顯降低。 血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低， 這些都能促成出血症狀。 重症者可用血小板減少， 出血時間延長，
4、血清膽紅素主要為未結合膽紅素升高：
溶血病患兒生後黃疸逐漸加深， 膽紅素水準呈動態變化， 需每天隨訪2～3次。
診斷
1、X線檢查見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶， 體形變胖， 手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。
2、超聲檢查對診斷胎兒重度水腫併發腹水有幫助。 用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。 超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫， 並可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。
羊水中膽紅素的增加， 特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫， 提示預後危重， 需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞， 如果胎兒接近足月應儘快結束妊娠。
