晚上12點, 急診室來了一名高血壓腦病患者, 舒張壓達16.5千帕, 須儘快把血壓降下來。 可病人家屬居然提出疑問:夜間能用降壓藥嗎?因為他們從一些醫學科普文章中得到告誡:夜間不宜服降壓藥。 平時也照著這麼辦, 晚飯後不再服藥。 因此, 高血壓始終未能被有效控制。
夜間能否服降壓藥不能一概而論。 正常人群及高血壓病人, 晝夜血壓變化大致如下:晚上2~3時血壓最低, 至淩晨後血壓呈上升趨勢, 上午8~9時達高峰, 以後又逐漸下降, 至下午4~6時達另一峰值。 在一天24小時中, 血壓的曲線波動呈“雙峰一穀”的長柄勺的形狀。
一般人夜間(22時至次晨6時)收縮壓和平均動脈壓較白晝下降大於10%, 稱為勺型, 這種類型血壓有夜間不宜服降壓藥之說, 以免因血壓降得過低, 影響心、腦、腎等重要臟器供血, 甚至造成心、腦血管意外。
但也有夜間血壓不降或下降幅度很小的, 稱為非勺型, 特別是有心臟、腎臟等靶器官損害的人, 血壓的晝夜波動幅度減少或消失, 如果夜間血壓持續升高, 使心、腦血管長期處於過度負荷狀態, 容易引起損害, 甚至導致心臟病發作和中風。 這類夜間血壓過高的患者, 當然是可以用降壓藥的。
日本京都第二紅十字醫院的研究人員對105例高血壓患者進行研究,
研究人員對腔隙性腦梗塞進行廣泛研究, 發現穿入腦組織深部的小動脈末端發生血栓, 由於這類小動脈無側枝, 因此卒中時部分腦組織因缺血而受損, 最終死亡。 腦損傷重的病人, 其夜間血壓下降甚微, 僅降0.8%~3.3%。