甲狀腺次全切手術操作注意事項

甲狀腺次全切手術是指對甲狀腺體一側進行部分切除的手術， 在甲亢治療中經常用到， 進行手術時應注意其操作要點， 達到最佳的切除效果。

手術切口：

手術切口一般位於採用胸骨切跡上1.5cm， 相當頸橫紋處做橫弧形領狀切口。

腺體切除量：

手術切除量要依據甲亢種類， 原有基礎代謝的水準， T 3 、T 4 ， 甲亢症狀的表現， 腺體腫大的程度及患者年齡等因素而定。 一般切除約80%～90%， 保留腺體約6～8g。

保護甲狀旁腺：

甲狀旁腺位於腺體的背面， 保留腺體背面被膜完整， 對甲狀腺下極的一切疏鬆組織均予保留， 嚴格進行楔形切除，

保護喉返神經：

在甲狀腺次全切除術中， 喉返神經易損傷的部位是在腺體的後側面和下極， 手術時充分顯露甲狀腺上極， 目視下遠離甲狀輭骨緊貼甲狀腺包膜分別結紮動脈的前後支， 避免連同周圍組織集束結紮， 可防止喉上神經損傷。

術後引流：

術後的通暢引流， 可採用矽膠管接負壓引流法， 引流管前端劈開置於手術創面， 自胸骨切跡上緣另造口引出接負壓鼓， 一般引流管在術後24h-48h拔除。