胃癌是一個多發病、常見病, 又是一個相當複雜難治的疾病。 雖然隨著早期胃癌的診斷與治療, 能達到根治的目的, 但是70%以上首診的胃癌病人已屬中晚期, 給患者帶來了極大的痛苦, 嚴重危及病人的生命。 所以, 有關預防, 提高療效, 減輕病人痛苦, 延長病人生命和如何進行中西醫結合治療等一系列問題成為我們治療上的難點。
難點之一:如何預防、干預胃癌的發生
由於胃癌的病因複雜, 患者的體質因素不同, 故在胃癌發生的預防和干擾上, 要提倡級“三級”預防。
1.一級預防 基於對胃癌病因學和流行病學調查因素的研究考慮,
2.二級預防 即提倡“三早”, 早期發現, 早期診斷, 早期治療。 對胃癌高危人群的監控,
3.三級預防 即要對中\晚期胃癌患者加強綜合治療, 提高生存率, 對晚期病例要減輕病人的痛苦, 提高生活品質。
難點之二:如何治療癌前病變
萎縮性胃炎合併中度或重度腸上皮化生及異型增生, 增加了患胃癌的危險性, 應儘早進行治療、對本病辨證分型與胃癌大致相同,
難點之三:如何提高胃癌患者的遠期療效 對胃癌病人實施有中醫藥參與的綜合治療是提高胃癌療效的最好途徑, 只有實施正確的綜合治療, 才能有效提高胃癌患者的遠期療效。
手術治療目前仍是治癒胃癌最重要的第一步, 即使中晚期病人實施非根治性手術, 對消滅瘤灶的“主力部隊”, 為以後的治療創造條件也是非常必要的, 對實行“二步手術”應採取積極的態度, 比如通過介入治療後再實施腫塊切除術, 術後的中醫治療有助於恢復, 對預防復發有效。 常用的治法有:健脾和胃、利濕解毒、養陰清熱、活血化瘀等。
化療雖對縮小瘤灶、殺滅殘留癌細胞, 防止腫瘤復發具有肯定的作用, 但因其非專一“不分敵我”的作用可破壞病人的免疫系統, 損害病人造血系統和肝腎功能, 嚴重者造成病人死亡。 所以, 中醫藥對化療的減毒增效治療是非常必要的。 如:養陰清熱法, 可減輕化療損傷;活血化瘀,