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新生兒藥物代謝有哪些特點

新生兒的各個器官系統發育尚未完全成熟, 其功能亦不完善。 藥物動力學也就是:藥物在體內的吸收、轉運、轉化、排泄以及毒性反應與其他兒童完全不同, 特別是未成熟兒和生後2周以內的新生兒這一特點更加明顯。

因此, 必須熟悉和瞭解藥物動力學特點, 嚴格掌握用藥指征和方法, 做到安全合理用藥。 由於胃液是酸性的, 因此, 許多口服藥在製造時就順應了這一點, 使之在酸性的環境下更容易吸收。 但新生兒尤其是生後2周以內的小兒, 胃酸分泌很少, 胃液是中性的, 並且胃排空時間長, 腸蠕動也不規則,

因此, 口服給藥不能很好地吸收。

而肌肉注射或皮下注射給藥的吸收也不好, 因為新生兒肌肉或皮膚局部血液迴圈不良, 肌肉組織及皮下脂肪少, 都會影響藥物吸收。 在早產兒, 這些問題更加突出, 甚至肌肉注射還可造成局部硬結或膿腫。

因此, 新生兒應儘量避免肌肉注射, 特別是多次注射。 靜脈給藥可直接進入血液迴圈, 是比較可靠的給藥途徑。 大多數藥物在肝臟代謝轉化為水溶性代謝產物排出體外。 而出生2周以內的新生兒和早產兒肝臟酶系統發育不成熟, 藥物代謝過程中氧化、還原、水解和結合所需酶的活性明顯低於成人, 這一時期的小兒肝臟清除藥物的能力僅為成人的1/3-1/5;

新生兒在患有:缺氧、呼吸功能或心功能不全、黃疸等疾病時,

藥物的轉化清除變得更慢, 即使給予常用的藥物劑量, 也容易蓄積中毒。 出生2周以後肝臟對藥物的代謝能力迅速成熟。 藥物的排泄主要通過腎臟, 少部分經腸道、膽道和肺排出。

新生兒腎血流量及腎小球濾過率僅為成人的20%-40%, 腎小管排泄功能也僅為成人的20%-30%。 因此, 新生兒對藥物的排泄也明顯比其他兒童差。 新生兒肝、腎功能的不完善, 決定了新生兒和早產兒易發生藥物及其代謝產物的蓄積中毒。

在此, 特別提醒家長們, 千萬不要隨意給您的小寶寶用藥, 一定要在醫生的指導下, 嚴格掌握用藥劑量、用藥時間和用藥方法, 包括一些所謂的“營養藥”亦不能濫用。

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