冠心病？－或許是誤診！

冠心病症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛， 並可遷延至頸、頷、手臂及胃部。 它跟心絞痛不一樣， 即使你停止運動， 或在緊張情緒消失後， 它還會存在。 冠狀動脈性心臟病發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。 嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。

隨著現代生活方式的改變， 冠心病的確有年輕化的趨勢， 女性患者的比例也有一定上升， 上緊“預防心血管病”這根弦是沒有錯的。 越來越多年過50的女性戴上了“冠心病”的帽子， 就此開始了和冠心病搏鬥的日子。 吃藥不說， 巨大的心理壓力也會讓她們不堪重負。

然而， 最讓人難以接受的是， 在治療一段時間後發現， 這不過是一場“冤案”。

女性在絕經前有雌激素的保護， 患心血管病的幾率很低， 如果沒有心血管疾病家族史、糖尿病、血脂異常， 不抽煙酗酒， 一般不容易和冠心病沾邊。 即使停經後， 發生動脈硬化也是一個漸進的過程， 一般到60歲才會出現動脈硬化， 出現嚴重的冠狀動脈粥樣硬化則會更遲。 到了更年期， 體內激素分泌失調， 平衡被打破， 會出現類似於冠心病的一系列症狀， 如心慌、胸悶、發堵、出汗等， 很容易誤以為是心臟出了問題。 再加上有些醫生在這方面缺少經驗， 容易發生誤診， 這在停經後到65歲的女性中時常發生。

如果被誤診為冠心病會帶來諸多問題。

一方面， “是藥三分毒”， 冠心病患者常用的擴血管藥， 可能造成出血， 或是引起交感神經紊亂， “沒病倒可能吃出病來”;另一方面， 還會給人們的心理帶來不必要的傷害， 女性此時本就容易緊張、過度敏感， 被誤診的經歷更會加重更年期症狀， 甚至給日後的健康埋下隱患。

因此， 女性在65歲前確診冠心病必須特別慎重。 首先， 有明顯的症狀。 如果冠心病症狀比較典型， 有經驗的醫生通過問診都能確定真假。 比如心絞痛是否是勞累性的， 冠心病發作和活動有無關係等。 一走路、上樓就出現問題必須引起警惕， 在體力活動、情緒激動、寒冷、暴飲暴食後出現胸骨左側疼痛， 一般都是冠心病的症狀。 但如果是壓痛， 安靜時發作的心絞痛，

出現不適後含半小時硝酸甘油就能緩解的， 都不能作為冠心病的診斷依據。 第二， 一定要有缺血的證據。 心電圖、平板運動試驗、螺旋CT、心肌掃描等技術都有助於診斷， 但都可能出現假陽性或假陰性結果， 必須依賴于專科醫生的有針對性的判斷。

冠心病重在預防， 生活中注意以下幾點：

1.冠心病的形成與飲食關係非常密切， 因此注重合理營養是防治冠心病的重要措施之一， 在飲食上應努力做到：

◆限制動物脂肪和膽固醇的攝入， 尤其是各種動物的腦、肝、腎， 蝦， 蟹黃， 魚子等高膽固醇食物。

◆限制食鹽的攝入。 鹽可以增加血容量， 加重動脈硬化， 增加心臟負擔。 尤其是發生心力衰竭時， 更應限制食鹽的攝入。 通常情況下，

每日進食的食鹽量應控制在5克以下。

◆多吃富含維生素和膳食纖維的食物。 新鮮蔬菜、水果、粗糧富含維生素和食物纖維。 特別是維生素C對脂類代謝有一定的影響， 它能加快膽固醇轉變成膽酸的速度， 增強對膳食中膽固醇的吸收。 富含維生毒C的食物主要是綠葉蔬菜、柑橘、獼猴桃、草莓等。 食物纖維可防止便秘， 並可促使膽酸從糞便中排出， 以降低血膽固醇含量， 從而起到防治冠心病的作用。

◆多吃海魚， 海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸， 它能夠影響人體脂質代謝， 保護心血管， 預防冠心病。 另外， 平時可多食用有利於降血脂和改善冠心病症狀的食物。

◆少量多餐， 切忌暴飲暴食， 晚餐也不宜吃得過飽， 否則易誘發急性心肌梗死。

2.早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等疾病， 積極藥物干預盡可能消除和控制這些危險因素， 對防治冠心病是十分重要的。 大量研究表明， 只有維持較長時間的膽固醇理想水準， 血壓和血糖水準， 才能達到預防冠心病的目的， 必要時藥物積極干預， 尤其是他汀類藥物和阿斯匹林的應用對冠心病的防治效果相當肯定。

3.控制吸煙， 宣傳戒煙， 向無煙社會邁進。 吸煙能加速動脈粥樣硬化的進程， 研究顯示報告， 在35～5 4歲死于冠心病的人群中， 吸煙者比不吸煙者多4～5倍， 吸煙量多者危險性更大， 可高達4～5倍， 戒煙後心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少， 而且戒煙時間越長效果越大， 這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。

4.減肥，主要是減少熱量的攝入和增加運動量，超重和肥胖者應減少熱量，但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達到迅速減重的方法，是不可取的。

5.保持樂觀情緒和足夠的睡眠時間，避免不良的精神刺激，同時加強適量的體力活動。流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的人冠心病發病率低，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重）也有良好的作用。

總之，目前冠心病的患病與發病形勢極為嚴峻，在“源頭”和“上游”積極防治冠狀動脈粥樣硬化刻不容緩，加強冠狀動脈粥樣硬化預防宣教，積極開展亞臨床動脈粥樣硬化的檢測與干預研究，是時代賦予我們心血管醫學工作者的神聖使命之一。但同時也得注意，不能有冤假錯案、過度治療，否則和冠心病一樣，都是對身體的巨大傷害。

4.減肥，主要是減少熱量的攝入和增加運動量，超重和肥胖者應減少熱量，但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達到迅速減重的方法，是不可取的。

5.保持樂觀情緒和足夠的睡眠時間，避免不良的精神刺激，同時加強適量的體力活動。流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的人冠心病發病率低，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重）也有良好的作用。

總之，目前冠心病的患病與發病形勢極為嚴峻，在“源頭”和“上游”積極防治冠狀動脈粥樣硬化刻不容緩，加強冠狀動脈粥樣硬化預防宣教，積極開展亞臨床動脈粥樣硬化的檢測與干預研究，是時代賦予我們心血管醫學工作者的神聖使命之一。但同時也得注意，不能有冤假錯案、過度治療，否則和冠心病一樣，都是對身體的巨大傷害。