在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位,
其它尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。
因後者均屬少見,
在印度Gupta報告膽囊癌的發病率在所有癌中占2.9%,
占消化道惡性腫瘤的31.8%,
而美國在消化道腫瘤中位於直腸、結腸、胰腺和胃後,
占消化道腫瘤的3%。
膽囊癌病人的發病率女性較男性多2~4倍。
多見於50~70歲, 50歲以上者占90%。
一、症狀
1.右上腹疼痛 此症狀占84%,
由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存,
故疼痛性質與結石性膽囊炎相似,
開始為右上腹不適,
繼之出現持續性隱痛或鈍痛,
有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2.消化道症狀 絕大多數(90%)出現消化不良,
3.黃疸 黃疸往往在病程晚期出現, 占36.5%, 多由於癌組織侵犯膽管, 引起惡性梗阻所致。 同時伴有消瘦、乏力, 甚至出現惡病質, 皮膚粘膜黃染, 伴難以治療的皮膚瘙癢。
4.發熱 25.9%的病人出現發熱。
5.右上腹腫塊 病變發展到晚期, 右上腹或上腹部出現腫塊, 占54.5%。 一是腫瘤迅速增長, 阻塞膽管, 使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻, 並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝、胃、胰等, 也可出現相應部位包塊。
二、體征
1.右上腹包塊 右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊,與周圍組織無粘連時,移動性大;與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。
2.黃疸 表現在粘膜、皮膚黃染, 黃染較重, 多為阻塞性, 一旦黃疸出現, 病變多已到了晚期。