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深入認識肝硬化

肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病。 是由於某些原因長期反復作用於肝臟, 導致肝組織正常結構破壞, 結果使肝臟變形、變硬。 臨床習慣分為四類:門脈性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、壞死後性肝硬化及膽汁性肝硬化。 其中門脈性肝硬化約占肝硬化的50%。 病毒性肝炎尤其乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因;不良的生活、行為習慣如長期大量飲酒等, 均可引起肝臟損害。

理論上來說, 只要有四分之一的肝臟不受到損害, 就可以維持肝功能正常。 正由於肝臟的代謝功能強大, 所以, 在大多數肝病早期, 都不會表現出明顯的症狀。

肝硬化的形成是一個緩慢的過程, 也同樣適用上述理論。 所以肝硬化早期一般比較難以發現, 即使出現輕微症狀也難以引起重視。

肝硬化早期以肝纖維化為主, 由於各種原因引起的肝組織的損害, 導致彌漫的結締組織增生和結節形成(這兩者可以理解為肝臟損傷後留下疤痕), 出現正常肝小葉結構破壞和肝內迴圈障礙。 因肝臟有強大的再生能力, 如果損害較輕病程較短, 肝組織可以完全恢復正常的結構與功能。 此時多數還沒有達到肝硬化的程度, 以肝纖維化為主, 通過治療完全有希望治癒。 如果不加以控制誘因, 使肝臟持續受到損傷, 當結締組織增生速度大於肝組織恢復速度(降解速度)時,

久而久之形成肝硬化。 肝硬化形成之前首先有代謝功能的減損, 隨著病情發展繼而出現形態上的變化。

如果肝硬化的形成過程不加以正規治療加以阻斷, 繼續任由肝纖維化、肝硬化自然發展, 隨著肝組織日益受到損害, 正常組織越來越少, 直到無法代償肝功能。 肝功能持續減退、異常, 引起血漿清蛋白降低、水腫、腹水、黃疽、肝性腦病等;肝臟組織形態異常, 導致門靜脈梗阻及高壓, 形成側支迴圈, 出現脾腫大、脾功能亢進及腹水等, 進入肝硬化失代償期。

不經治療的肝硬化多數死於肝硬化晚期併發症, 但是如果在早期進行正規治療, 多數可以以肝硬化代償狀態長期生存, 壽命與正常人無異, 但不能參加重體力勞動。

少數人可以恢復痊癒。 而肝硬化晚期如果通過有效地治療來控制併發症, 也可以較大程度的延長患者生命, 減少患者痛苦, 提高生活品質。

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