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妊娠期紅斑狼瘡患者如何選擇藥物

紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病, 部分患者在懷孕之後病情會加重, 還可能導致死胎、死產, 嚴重威脅孕婦和胎兒的生命安全。 由於妊娠期的特殊性, 患者在選擇藥物進行治療時, 更應謹慎。

1、環磷醯胺和甲氨蝶呤可能導致流產, 應該避免使用, 羥氯喹、硫唑嘌呤可在醫生指導下謹慎應用;

2、抗磷脂抗體陽性女性流產率高, 應堅持長期用小劑量阿司匹林, 或肝素及/潑尼松、中藥辨證治療;

3、服用潑尼松一般不會引起先天性畸形, 但早期妊娠時服用免疫抑制劑有引起先天性畸形的危險;

4、皮質激素對妊娠期患者的不良反應可以通過低鹽飲食、運動和補鈣來控制;

5、有明顯狼瘡腎炎的患者應該用大劑量的強的松, 並適當選用抗高血壓藥物, 如肼苯噠嗪, 甲基多巴等, 但應避免使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或一些?-受體阻滯劑;

6、妊娠期可服用非甾體抗炎藥, 但是必須在妊娠的最後幾周停用, 以促進動脈導管的閉合;

7、出現血小板減少時應積極尋找原因, 治療包括大劑量強的松和靜脈輸入免疫球蛋白。

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