尿崩症是由於抗利尿激素(即精氨酸加壓素, 簡稱AVP)缺乏, 腎小管重吸收水的功能障礙, 從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿為主要表現的一種疾病。 本病是由於下丘腦-神經垂體部位的病變所致, 但部分病例無明顯誘因, 該病可發生於任何年齡, 但以青年多見, 分為特發性和繼發性兩種類型, 前者病因未明, 後者多為下丘腦-神經垂體部位的病變所引起。 治療方法有激素替代療法、使用抗利尿藥物、病因治療三種。 常見護理問題有:①體液不足;②知識缺乏。
一、體液不足
[相關因素]
內分泌調節功能障礙。
下丘腦-神經垂體部位病變、腫瘤(顱咽管瘤、松果體瘤、第三腦室腫瘤、轉移性腫瘤等)、垂體切除術、顱腦損傷。
[主要表現]
病人尿量明顯增多, 24h尿量5-10L, 最多不超過18L。
尿比降低, 常在1.005以下, 尿色淡如清水。
大量飲水, 且喜冷飲。
[護理目標]
病人出入液量保持平衡。
體重保持穩定。
[護理措施]
提供病人喜歡的冷飲料, 如冷開水, 以保證病人足夠的水分攝入。
如病人煩渴中樞受損或處於意識不清狀態, 遵醫囑予以胃腸外補液。
遵醫囑給予激素替代療法。
監測尿量、尿比重及體重等指標。
[重點評價]
病人口渴減輕程度。
尿量減少程度。
尿比重上升程度。
體重。
二、知識缺乏
[相關因素]
新患疾病。
文化水準低。
缺乏指導。
[主要表現]
自訴缺乏有關疾病知識並尋求資訊,
不能準確記錄出入水量, 並對此認識不足, 對出入水量不用量杯測量, 只是大概估計而已。
[護理目標]
能準確記錄出入水量。
[護理措施]
向病人及其家屬介紹尿崩症基本知識及治療方法。
告知病人準確監測液體平衡的重要性, 包括每日稱體重(同一時間穿同樣衣服)。
如能使用長效尿崩停針劑治療, 使用前必須充分搖勻, 並深部肌內注射, 慎防用量過大引起大中毒。
口渴一定要保證液體供給。
定期門診複診。
[重點評價]
病人對本疾病知識瞭解程度。
對藥物治療的瞭解程度。
是否能準確記錄出入水量。