您的位置:首頁>正文

尿崩症中西醫綜合治療

中西醫綜合治療

西醫治療

原發性垂體性尿崩症採用替代治療和藥物治療兩種, 替代治療用於完全性垂體性尿崩症, 加壓素製劑有下列各種劑型:

1.水劑加壓素

皮下注射, 每次5~10U, 作用時間僅4~6小時, 適用於診斷和暫時尿崩症的治療。

2.長效尿崩停

為油劑注射液, 每ml含5U, 從0.1ml起, 逐步增至0.5~0.7ml/次。 深部肌肉注射1次可維持3~5天, 切勿過量以引起水中毒。

3.粉劑尿崩停

每次鼻吸入20~50mg, 4~6小時1次。 長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。

4.人工合成DDAVP(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強, 作用時間長, 無升壓副作用。 可由鼻粘膜吸入,

每日2次, 每次10~20μg。 可用於妊娠尿崩症。

5.新抗利尿素紙片

每片含ADH 10μg, 可日間或睡前舌下含化, 有一定療效。

口服藥適用於部分性尿崩症, 可供選擇的有:

(1)雙氫克尿塞:每次25mg, 每日3次, 作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽。 可能一方面血容量減少刺激ADH分泌與釋放, 另一方面增加近曲小管對水分的再吸收, 但確切機理尚不明。 對腎性尿崩症也有效。 服藥時宜低鹽飲食, 忌咖啡、可哥類飲料。

(2)氯磺丙脲:體外試驗可增加血管加壓素的外周作用。 可能增加遠曲小管cAMP的形成, 也可能增加ADH的釋放, 但對腎性尿崩症無效。 用量為0.125~0.25g, 每日1~2次, 服藥後24小時起作用, 尿量減少。 副作用為低血糖、白細胞減少或肝功能損害, 與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。

(3)安妥明:藥理作用可能是增加ADH釋放。 與DDAVP合用可對抗耐藥。 用量0.2~0.5g/次, 每日3次。 長期應用有肝損害、肌炎及胃腸道反應等副作用。

中醫治療

辨證治療

中醫認為本病屬消渴中的上消和下消, 以肺胃兩髒虛證為主, 總的治療原則是滋腎養陰, 益氣生津, 可選用知柏地黃丸、生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應用, 也可根據辨證分型選方用藥。

(1)氣陰兩虛型:

證候:煩渴多飲, 多尿, 體瘦乏力, 心慌氣短, 噁心嘔吐;舌紅苔黃, 脈細數。

治法:宜益氣養陰, 清熱生津

方藥:從生脈散、竹葉石膏湯化裁, 酌加固攝腎氣之品:黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃芪、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。

(2)肺胃陰虛型:

證候:煩渴多飲, 多尿, 口乾舌燥, 喜冷飲;舌紅苔黃,

脈滑數。

治法:宜清肺養胃, 止渴生津

方藥:用白虎加人參東加味:生石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、藕汁、鮮石斜、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。

(3)陰陽俱虛型:

證候:煩渴多飲, 尿頻量多, 五心煩熱, 腰膝酸軟, 畏寒乏力, 遺精陽痿, 月經紊亂;舌紅苔黃, 脈細弱。

治法:陰陽並補

方藥:對偏腎陰虛者用六味地黃東加減:生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、麥冬、五味子、玄參、花粉、桑螵蛸、甘草。 對偏腎陽虛者用金匱腎氣丸加減:熟地、山藥、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉、肉桂、附子、枸杞子、黃芪、五味子、人參、甘草。

專方驗方

加味龍骨牡蠣湯:生龍牡、枸杞子、黃柏、北沙參、菟絲子、砂仁、炒杜仲、甘草。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示