說一說 診脈的方法和注意事項

1。 時間

診脈的時間最好是清晨， 因為清晨患者不受飲食、活動等各種因素的影響， 體內外環境都比較安靜， 氣血經脈處於少受干擾的狀態， 故容易鑒別病脈。 但也不是說其它時間不能診脈。

總的來說， 診脈時要求有一個安靜的內外環境。 診脈之前， 先讓患者休息片刻， 使氣血平靜， 醫生也要平心靜氣， 然後開始診脈。 診室也要保持安靜。 在特殊的情況下應隨時隨地診察患者不必拘泥于這些條件。

2體位

要讓患者取坐位或正臥位， 手臂平放和心臟近于同一水準， 直腕仰掌， 並在腕關節背墊上市枕， 這樣可使氣血運行無阻，

以反映機體的真正脈象。

3。 指法

醫者和患者側向坐， 用左手按診患者的右手， 用右手按診患者的左手。 診脈下指時， 首先用中指按在掌後高骨內側關脈位置， 接著用食指按在關前的寸脈位置， 無名指按在關後尺

脈位置。 位置放准之後， 三指應呈弓形， 指頭平齊， 以指腹接觸脈體。 布指的疏密要和患者的身長相適應， 身高臂長者， 布指宜疏， 身矮臂短者， 布指宜密， 總以適度為宜。 三指平布同時用力按脈， 稱為總按;為了重點地體會某一部脈象， 也可用一指單按其中一部脈象， 如要重點體會寸脈時， 微微提起中指和無名指， 診關脈則微提食指和無名指， 診尺脈則微提食指和中指。 臨床上總按、單按常配合使用，

這樣對比的診脈方法， 頗為實用。 單按分候寸口三部， 以察病在何經何髒， 總按以審五臟六腑的病變。

診小兒脈可用“一指(拇指)定關法”， 而不細分三部， 因小兒寸口部短， 不容三指定寸關尺。

4。 舉按尋

這是診脈時運用指力的輕重和挪移， 以探索脈象的一種手法。 持脈之要有三， 就是舉、按、尋。 用輕指力按在皮膚上叫舉， 又叫浮取或輕取;用重指力按在筋骨間， 叫按， 又稱沉取或重取;指力不輕不重， 還可亦輕亦重， 以委曲求之叫尋。 因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。 此外， 當三部脈有獨異時， 還必須逐漸挪移指位， 內外推尋。 尋者尋找之意， 不是中取。

5。 平息

一呼一吸稱一息， 診脈時， 醫者的呼吸要自然均勻， 用一呼一吸的時間去計算患者脈搏的至數，

如正常脈象及病理性脈象之遲、數、緩、疾等脈， 均以息計， 今天有碼錶對診脈有一定的幫助。 但平息的意義還不止如此。 平是平調的意思， 要求醫者在診脈時， 思想集中， 全神貫注。 因此， 平息除了以“息”計脈之外， 還要做到虛心而靜， 全神貫注。

6。 五十動

每次診脈， 必滿五十動。 即每次按脈時間， 每側脈搏跳動不應少於五十次。 其意義有二：

一為瞭解五十動中無促、結、代脈， 防止漏診。 二為說明診脈不能草率從事， 必須以辨清脈象為目的。 如果第一個五十動仍辨不清楚， 可延至第二個或第三個五十動。 總之， 每次診泳時間， 以2-3分鐘為宜。