“五行”與“五臟”、“五志”之間存在著相互資生相互制約的密切關係。 當五行不能維持正常的相生相剋生理平衡狀態時, 生克關係即轉為乘(乘虛侵襲, 克制太過)侮(被克強勢, 反欺侮主)關係, 產生相應的關聯性病變。 筆者將“五行學說”運用於心身疾病的治療, 通過調理情志、巧妙配伍用藥, 促進了心身疾病的康復。
案1 滋水涵木治驚恐傷腎, 母子同病
王老太, 69歲, 因頭痛、眩暈、心煩乏力1周由女兒陪同來院就診。 患者3個月前因車禍致頭部外傷, 有一過性昏迷史, 受驚恐慌、頭暈耳鳴, 腰膝酸軟, 盜汗, 不敢上街, 談車色變。
守該法隨證加減服藥共4周, 患者頭痛、眩暈解除, 情緒穩定, 已能獨自來院就診和出門買菜購物, 見車也不再恐懼。 後予全天麻膠囊和六味地黃丸鞏固療效。
按:本案病機為外傷致腦竅失養, 且驚恐傷腎, 日久腎陰不足以滋養肝木, 肝失疏泄常見情緒波動, 煩躁易怒;肝陰不足, 以致肝陽上亢, 致肝風上擾出現頭暈。 腎在五行屬水, 在志為恐;肝屬木, 在志為怒, 其性條達, 惡抑鬱。 故此案為“水不涵木”之證, 滋水涵木, 肝腎母子同治, 標本兼顧比單純平肝熄風法效果要好。
案2 抑木扶土治惱怒傷肝, 木旺乘土
周女士, 61歲, 家屬陪同就診, 代訴“抑鬱症伴慢性腹瀉3年餘”。 問診緣於家中失竊後怒氣頓生, 終日憤世怨言, 致家人畏懼避煩, 逐漸孤獨寡言, 情緒低落, 自語晦氣, 然觸景即心煩易怒。 證見面色萎黃, 脅腹作脹, 腸鳴腹痛即大便泄瀉, 瀉後痛緩, 日行2~3次, 納差, 唇舌質淡,
服用2周後, 腹痛、腹瀉明顯緩解, 胃納轉佳。 守此法隨證加減, 連續服藥6周, 腹痛腹瀉未再發作, 面容氣色唇舌轉紅潤, 脈緩, 自訴“都好了, 不想吃中藥了”。 家屬也反映未見其發怒或脾氣急躁。
按:五行中的肝木“在志為怒”, 故怒最易傷肝。 “脾屬土”, “在志為思”, 其性升發而惡濕壅, 有化生氣血的功能。 常態下應為“木克土”, 肝木條達以疏泄脾土之壅塞。
案3 佐金平木治悲憂傷肺, 木火刑金
張女士, 55歲, 3年前丈夫車禍去世悲泣不已, 後常身體不適看病, 診斷為更年期綜合征;近一周性情焦慮, 口苦脅脹, 潮熱頰赤, 伴咳嗽陣作, 少痰, 日重夜輕, 發現2次咳痰帶血絲, 服抗菌素無效轉看中醫。 診見舌紅, 苔薄黃, 脈弦數。 予胸片DR檢查, 提示未見明顯病變, 結合臨床。 血壓130/86mmHg。 西醫診斷為神經性咳嗽;中醫診斷為咳血、鬱證。 治以瀉肝清肺寧絡法,
服藥1周複診, 口苦、脅脹、咳血已除, 咳嗽略減。 改用佐金抑木法, 治擬《通俗傷寒論》之桑丹瀉白湯, 以維持金木相克生理狀態。 黃芩、地骨皮、桑白皮、冬桑葉、浙貝、黛蛤散各12克, 丹皮、竹茹各10克, 7劑後又隨證加減續服2周, 未再複診, 電話隨訪自訴無咳嗽, 無潮熱感, 心情也好轉。
按:肺屬金, 金性清肅, 在志為悲。 五臟相克規律應為金克木, 肺氣肅降以克制肝陽之上亢。 但肝火太旺, 反欺侮主, 轉為木火刑金。 又因肺居上焦, 其性以肅降為順;肝居下焦, 肝膽同居, 以疏泄條達升發為順。 故木火刑金常見一些氣機紊亂的證候。 本案病機為肝經鬱熱化火上逆,影響肺氣清肅,咳傷肺絡,為木火刑金,所以此證重在治肝,目的是抑制肝旺太過,恢復金克木的平衡狀態。
本案病機為肝經鬱熱化火上逆,影響肺氣清肅,咳傷肺絡,為木火刑金,所以此證重在治肝,目的是抑制肝旺太過,恢復金克木的平衡狀態。