難治性哮喘治療應注意消除誘因

雖然大多數哮喘患者都能達到控制目標， 但一些患者即使使用最好的治療也未必達到， 這類患者被稱為難治性哮喘。 難治性哮喘患者可能應用緩解劑聯合兩種以上的控制劑治療， 仍不能達到控制哮喘的效果。

難治性哮喘體內常存在糖皮質激素完全抵抗或部分抵抗， 常表現為應用糖皮質激素治療效果不佳， 以至於需要應用大劑量糖皮質激素才可能發揮平喘效果。 同時， 某些疾病或因素可能誘發哮喘反復發作， 成為哮喘經久不愈的誘發因素， 在治療時應注意去除誘發因素， 積極治療伴發疾病。

吸煙可導致哮喘控制不佳， 並可減弱吸入和口服糖皮質激素的效果， 因此在診斷治療難治性哮喘時應考慮患者目前或既往吸煙的影響， 建議患者需徹底戒煙， 並可提供戒煙諮詢和戒煙計畫。

難治性哮喘患者發生慢性鼻竇炎、胃食管反流、肥胖及阻塞性睡眠呼吸暫停的比例較高， 伴有這些情況或疾病的患者應儘量糾正這些因素， 以改善哮喘的控制。 肥胖患者應控制體重；呼吸暫停和鼻竇炎的患者需要對鼻咽部進行詳細檢查， 必要時手術治療；胃食管反流患者應注意改善飲食習慣， 並聯合藥物治療。