教你數數降壓藥物

目前高血壓病人常用的抗高血壓藥物， 按照藥理的作用， 可以分為六大系列.

利尿劑

利尿劑是使用最早， 最常用的降壓藥物， 降壓作用顯著， 對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用， 但不適宜痛風、高脂血症及糖尿病病人。 可與其他各類抗高血壓藥物合用， 能增加降壓的效果。 由於長期應用易引起低血鉀等不良反應， 現在已經很少大劑量地使用。 常用的利尿劑按照其降壓作用的強弱， 分為高效利尿劑（速尿、利尿酸）， 中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮）， 低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶、），

低效利尿劑都有保鉀的作用。 利尿劑最大的優勢是價格低廉。

β－阻滯劑

β－阻滯劑既能降低血壓， 又能減慢心率， 應用很廣泛。 這是一類“洛爾”系列， 常用的有阿替洛爾（氨醯心安）、美托洛爾（倍他樂克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安苄心啶）、比索洛爾（博蘇）。 β－阻滯劑適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人， 對合併冠心病的高血壓病人尤為適合。 但是， 對心率已經很慢、存在心臟傳導阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。

α－阻滯劑

α－阻滯劑的特點是不影響血脂和血糖的代謝。 這是一類“唑嗪”系列， 常用的藥物有短效的呱唑嗪， 長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。 由於α－阻滯劑同時能治療前列腺肥大， 對伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。 α－阻滯劑主要的不良反應是會引起體位性低血壓，

所以， 服用該藥的病人， 起床時要格外小心， 動作要慢。

血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥， 它的種類最多， 適應證最廣， 對血脂和血糖的代謝沒有影響， 對腎臟有保護作用， 是高血壓合併心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。 腎功能不好的病人也能應用， 只是要從小劑量開始服用， 嚴重的腎功能衰竭和患有雙側腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。 令人遺憾的是， 這麼好的一類降壓藥卻有咽癢乾咳的不良反應， 發生率在１０％左右， 影響了藥物的廣泛應用。 這是一類“普利”系列。 根據藥物作用時間的長短， 可分為短效、中效和長效，

短效的有卡托普利（巰甲丙脯酸）， 中效的有依那普利（依那林）， 長效的種類很多， 有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施達）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（一平蘇）、米達普利（達爽）等等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

這是一類最新的降壓藥， 是在血管緊張素轉換酶抑制劑的基礎上開發成功的。 不會引起咽癢乾咳的不良反應。 被認為是不良反應最少的一類降壓藥， 作為“沙坦”系列， 最早應用的是氯沙坦， 以後不斷開發的有纈沙坦、依貝沙坦等。

鈣拮抗劑

鈣拮抗劑降壓效果安全有效， 其特點是在降壓的同時， 不降低重要器官的血液供應， 對血脂、血糖的代謝沒有影響， 適用於老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。 此類“地平”系列種類不少。

短效的有硝苯地平（心痛定）、恬爾心， 中效的有尼群地平， 長效的有氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。 通過對製劑工藝的改進， 製成緩釋和控釋片， 使短效的藥物具有長效的作用， 如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定（維拉帕米）。 常見的不良反應有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫， 短效藥的不良反應更為顯著些.