桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤

鮑××， 女， 43歲。 近年來月經愆期， 或錯前或退後， 或來時淋漓不斷， 遷延半月有餘， 食欲不振， 面白肢倦神疲， 帶下量多， 色黃濁， 曾感覺少腹不適， 有墜重塊感。 經B超檢查子宮肌瘤約有6cm×8cm×8cm大小。 辨為“癥瘕”， 以桂枝茯苓丸加味治療。 擬方：桂枝12g， 茯苓 20g， 丹皮12g， 白芍12g， 桃仁10g， 水蛭6g， 川芎10g， 薑黃8g， 法夏10g， 蘇子10g， 枳殼10g， 紅花8g， 陳皮10g。 6劑， 水煎服， 每日1劑。

二診， 藥後出血甚多， 夾紫黑血塊。 此出血應為瘤體破潰之敗血外流。 為向愈之兆。 疏方：紅參10g， 白術12g， 升麻6g， 當歸10g， 白芍12g， 丹皮9g， 雞冠花9g， 地榆10g， 藕節12g， 龍眼肉12g， 百合10g， 甘草8g， 白芨8g， 生地12g。 5劑。

三診， 藥後出血減少， 時有點滴而下， 少腹墜脹已減，

精神轉佳， 食健。 B超複查時， 已無腫塊。 續進黨參12g， 白術15g， 白芍12g， 木香9g， 桂枝5g， 厚樸8g， 砂仁6， 建曲10g， 龍眼肉12g， 百合12g， 香附9g。 5劑。

桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤

本病歸屬於“癥瘕”、“石瘕”、“腸覃”等範疇， 其發病是由六淫侵襲、七情內傷、臟腑不和以致氣機阻滯， 瘀血內停， 鬱久化熱生毒， 痰濕瘀毒互結而致。 《靈樞·水脹》曰：“寒氣客於腸外， 與胃氣相搏， 氣不得榮， 因有所系， 癖而內著， 惡氣乃起， 息肉乃生。 ”《景嶽全書·婦人規》曰：“瘀血留之作瘕， 推婦人有之其證……總由血動乏時， 餘血未淨， 而一有所逆， 則留滯日積， 而漸成瘕矣。 ”本例患者首用桂枝茯苓丸加味治療， 桂枝茯苓丸功能活血化瘀， 緩消症塊。 方用桂枝溫通血脈， 芍藥行血中之滯， 丹皮消瘀血， 桃仁破血結， 茯苓滲泄下行，

與桂枝同用， 能入陰通陽， 川芎行血中之氣， 薑黃破血中之滯， 法夏、蘇子、陳皮化痰消癥、枳殼快氣寬腸， 以利藥行， 紅花活血養血， 水蛭在《神農本草經》中謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚。 ”後世張錫純贊此藥：“消瘀血而不傷新血， 純系水之精華生成， 於氣分絲毫無損， 而血瘀默然於無形， 真良藥也。 ”合用以奏活血化瘀緩消癥塊之效。

藥後癥塊漸消， 瘀血急去， 是為向愈之兆， 然恐失血過多， 以防不測， 故二診紅參、白術、升麻補中益氣、升陽舉陷， 當歸、白芍、丹皮、雞冠花養血和血行瘀， 地榆、藕節、白芨、生地涼血止血、龍眼肉、百合、甘草歸脾益智， 共收益氣固脫， 養血行瘀， 止血而不留瘀之功。

三診癥消血止， 病體趨向康復， 故以黨參、白術、龍眼肉、百合、白芍氣血雙調，

厚樸、砂仁、建曲溫中健脾和胃。 香附、木香、桂枝調理氣機， 以期“氣血沖和， 百病不生。 ”