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房顫手術成功率,手術難度高

房顫的治療方法中手術治療也很常見, 例如射頻消融治療, 但是這一治療方法的難度很大, 很多醫院都沒有開展這樣的治療, 手術的成功率也是有限的, 患者可以採取藥物治療。

一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術,

國內能開展, 並且例數較多的醫院就那麼少數幾家, 有些醫院雖然可以開展, 但是例數少, 成功率當然要打好多折扣。

二、成功率,

所謂的成功率文獻報導是80--90%, 事實上這個數字是有非常大的水分的, 成功率能達到60--70%就不錯了, 風險最大的是惡性心律失常, 猝死, 心包填塞, 當然, 這些風險發生率是比較小的,

最常見的問題是手術不成功。 真正危及生命的風險非常小。

三、藥物治療也不錯

(1)心律轉複及竇性心律維持:為陣發性和持續性心房顫動首選治療。 房顫持續時間越長, 越容易導致心房電重構, 而不易轉複, 因此複律治療宜儘早開始。 陣發性心房顫動多能自行轉複, 如果心室率不快, 血流動力學穩定, 患者能夠耐受, 可以觀察24h。 如24h後仍不能恢復則需進行心律轉複。 也有人主張, 只要發作即應用藥物控制。 超過1年的持續性心房顫動者, 心律轉複成功率不高, 即使轉複也難以維持。

複律治療前應查明並處理可能存在的誘發或影響因素, 如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎症、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。

有時當上述因素去除後, 心房顫動可能消失。 無上述因素或去除上述因素後, 心房顫動仍然存在者則需複律治療。 對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等), 對其本身的治療不能代替複律治療。

①藥物轉複:以下為臨床選藥方法。

A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者, 可首選ⅠC類藥如普羅帕酮, 次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。 若仍無效, 可選用胺碘酮, 它也可作為首選。

B.有器質性心臟病或心力衰竭者:胺碘酮為首選藥。

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