患側面部表情肌出現運動後,進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效.面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌.進行這些主要肌肉的功能訓練,可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常.
1、枕額肌額腹
患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩.按摩時可以輕輕地從眉弓處向頭頂髮際處推拉,或緩慢地揉搓.
2、眼輪匝肌
大部分患者表現為閉眼功能障礙及流淚.主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮,將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合.先讓患者閉眼後,再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩.在上、下眼瞼上從內向外,再從外向內輕輕地推拉,有助於上眼瞼功能恢復.這種方法亦有助於閉眼.一般周圍性面癱主要表現為上眼瞼閉合障礙.重度病變型面癱,可以出現下眼瞼上提障礙.個別患者出現下眼瞼輕度外翻,主要由於面癱後下眼瞼鬆弛所致.亦可採用上述手指推拉的方法治療.囑患者閉眼,用拇指及示指的指腹,分別沿著下眼瞼皮膚從內向外,再從外向內輕輕地推拉.個別的患者在面部表情肌大部分恢復後,遺留上眼瞼閉合不全,採用此方法按摩治療,可避免或減輕恢復後的眼瞼攣縮.
3、提上唇肌
提上唇肌又稱上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部,此處位於眼輪匝肌的深部.提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚,其他纖維與口輪匝肌纖維交織.因此,按摩時應在患側的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩,然後沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩.用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療.
4、顴肌
顴肌分為顴大、小肌,起于顴骨止於口角.主要上提及向外拉口角,可沿著肌纖維,由口角旁向顴骨方向推拉或按揉.
5、口輪匝肌
上口輪匝肌:用示指及拇指的指腹,沿著患側口角向人中溝方向,然後沿著人中溝向口角方向按摩.下口輪匝肌:用示指及拇指指腹,沿著患側口角向中心方向,然後再向患側口角方向按摩.
6、下唇方肌
用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉,有助於下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復.
