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胰島素有什麼作用？胰島素是治療糖尿病的有效藥物， 很多糖尿病人都離不開胰島素。 胰島素的作用很多， 其中我們熟知的降低血糖作用最為重要。 那麼， 胰島素有什麼作用呢？一起來看看下面的介紹。胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。 胰島素是機體內唯一降低血糖的激素， 同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。 外源性胰島素主要用來糖尿病治療。
二、胰島素的作用：
1、對糖代謝的作用。
很多人都知道胰島素可以降低血糖， 但那只是表面現象。 實際上胰島素對糖代謝的調節有五大作用：促進葡萄糖進入細胞內；促進葡萄糖磷酸化；促進葡萄糖氧化分解；促進葡萄糖合成糖原；抵制葡萄糖的異生。
葡萄糖只有進入細胞內才能被利用， 現在認為只有肝細胞膜葡萄糖可以自由通過， 而其他所有細胞特別是占人體65%以上的肌肉和脂肪， 葡萄糖必須借助細胞膜上的運糖載體才能進入細胞內， 而胰島素可以提高運糖載體的數量和轉運速度。
血糖高時， 患者往往感到全身乏力， 這是由於肌肉收縮缺乏能量。 在胰島素的作用下， 餐後血糖的主要去路， 就是經一系列反應後變成糖原儲存起來， 成為可以迅速動用的葡萄糖儲備。
由非糖物質像氨基酸、甘油、脂肪酸、乳酸等轉變為糖原的過程叫做糖異生， 異生的糖原在需要時可分解為葡萄糖進入血液迴圈， 補充血糖。 胰島素對糖異生過程中的關鍵酶的活性有抑制作用， 這就是為什麼有些糖尿病患者不吃主食血糖還是很高的原因。
2、對脂代謝的作用。
胰島素對脂肪代謝有兩大作用， 一是促進脂肪的合成， 二是抑制脂肪組織釋放脂肪酸。 在脂肪細胞中胰島素可以促進活化的葡萄糖進一步氧化分解， 為合成脂肪酸提供原料。 胰島素還可以抑制脂肪酶的活性， 使脂肪分解速度減慢；促進脂肪組織從血液中攝取葡萄糖和脂肪酸。
酮體是脂肪酸代謝的產物， 正常血液中只有少量酮體在肝臟被迅速利用，
3、對蛋白質代謝的作用。
胰島素能促進蛋白質合成， 阻止蛋白質分解， 抑制蛋白質生成葡萄糖和脂肪。 胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成， 另一方面抑制蛋白質的分解， 因而有利於生長。 垂體生長激素的促蛋白質合成作用， 必須有胰島素的存在才能表現出來。
4、其他作用。
胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內；可促進去氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。 葡萄糖在紅細胞及腦細胞膜的進出， 葡萄糖在腎小管的重吸收以及小腸粘膜上皮細胞對葡萄糖的吸收，
三、胰島素的藥理作用：
胰島素進入血液迴圈， 到達靶細胞， 與胰島素受體結合後， 通過酪氨酸激酶活化， 受體磷酸化， 葡萄糖轉運蛋白啟動後血葡萄糖進入細胞， 促使血糖水準降低， 葡萄糖在肝細胞及肌細胞中合成糖原， 抑制糖異生及脂肪分解， 促進蛋白質和脂肪的合成。
四、體內胰島素的分泌主要受以下因素影響：
血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素。 口服或靜脈注射葡萄糖後， 胰島素釋放呈兩相反應。 早期快速相， 門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內即達到最高值， 隨即迅速下降；延遲緩慢相， 10分鐘後血漿胰島素水準又逐漸上升，
進食含蛋白質較多的食物進食含蛋白質較多的食物後， 血液中氨基酸濃度升高， 胰島素分泌也增加。 精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用。
進餐後胃腸道激素增加進餐後胃腸道激素增加可促進胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。
自主神經功能狀態迷走神經興奮時促進胰島素分泌；交感神經興奮時則抑制胰島素分泌。
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拜糖平有什麼副作用？俗話說“是藥三分毒”， 拜糖平是很多糖尿病人選擇的降糖藥物。 而治療糖尿病需要長期吃降糖藥，對身體多少是有損害的。那麼，拜糖平有什麼副作用呢？下面一起來瞭解下。一、什麼是拜糖平？
拜糖平即“α-葡糖苷酶抑制劑”，是一類新型降糖藥物，目前國內出售的α-葡糖苷酶抑制劑，是由德國拜耳公司生產，化學名稱為“阿卡波糖”，商品名為“拜糖平”，劑量為每片50mg。
二、拜糖平的副作用：
1、因糖類在小腸內分解及吸收緩慢，停留時間延長，經腸道細菌的酵解而產氣增多，因此可引起腹脹、腹痛及腹瀉等。常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食後仍有嚴重不適的症狀，應諮詢醫生以便暫時或長期減小劑量。
2、個別病例可能出現諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。
3、長期應用拜糖平可減少進入結腸並被結腸細菌酵解的糖水化合物數量，從而減少腸道的不良反應。也可以通過“小劑量開始，逐漸增量”的給藥方式，可以使患者逐步耐受。
4、當拜糖平與促泌劑（磺脲類、格列奈類）及胰島素聯用時可能會出現低血糖症狀。由於拜糖平可使寡糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此當拜糖平聯合治療的病人出現急性低血糖時，不能使用蔗糖和富含糖水化合物的食物，而應該使用葡萄糖來糾正低血糖，否則延誤了搶救時間，後果嚴重，應引起警惕。
三、服用拜糖平的注意事項：
1、糖尿病人應遵醫囑調整劑量。拜糖平服藥時間非常重要，應與第一口飯同嚼碎服下。開始劑量要小，後根據血糖逐漸增加劑量，一般最大劑量為300mg/日。
2、如果病人在服藥4~8周後療效不明顯，可以增加劑量。如果病人堅持嚴格的糖尿病飲食仍有不適時，就不能再增加劑量，有時還需適當減少劑量，平均劑量為一次0.1g,一日3次。
3、個別病人，尤其是在使用大劑量時會發生無症狀的肝酶升高。因此，應考慮在用藥的頭6~12個月監測肝酶的變化。但停藥後肝酶值會恢復正常。
四、拜糖平的適用人群：
1、飲食治療不能滿意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更為適宜。
2、葡萄糖耐量減低（IGT）患者。拜糖平能使IGT者的餐後高血糖及高胰島素水準降低，可以減少發生大血管併發症的危險性。
3、2型糖尿病人應用磺脲類口服降糖藥或雙胍類口服降糖藥治療療效不滿意，尤其是餐後血糖控制不佳時，應加用α-糖苷酶抑制劑。
4、1型糖尿病人可作為胰島素的輔助治療藥物，但不能單用α-葡糖苷酶抑制劑控制血糖。
五、哪些人不能用拜糖平降糖？
1、對阿卡波糖或非活性成分過敏者禁用。
2、有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。
3、患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患（如Roemheld綜合症、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍）的病人禁用。
4、嚴重腎功能損害（肌酐清除率[25ml/分）的患者禁用。
看了以上的介紹，現在你知道拜糖平有什麼副作用了吧，經常服用的病人要瞭解相關知識，下面教糖尿病患者如何使用拜糖平。
六、糖尿病人如何使用拜糖平？
拜糖平的適應證
非胰島素依賴型90尿病人，當單純飲食治療不能控制血糖時，拜糖平應用作一線治療藥。當現有常規降糖藥不能正常控制代謝狀態時，拜糖平可加入合併使用。胰島累依賴型糖尿病人可配合胰島素合併使用。
拜糖平的禁忌證
對阿卡波糖的過敏反應者；也不能用於18歲以下的病人；有明顯消化、吸收障礙的慢性腸功能紊亂；由於腸脹氣面可能惡化的情況（如嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍等）；懷孕期間禁服拜糖平，哺乳期也不要服用拜糖平。
在用拜糖平治療期間，由於增加了碳水化合物在結腸中的發酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不適，甚至腹瀉。拜糖平與磺脲類藥物或二甲雙胍或胰島素合用時，如血糖濃度降到低血糖範圍，則應適當減少磺脲、二甲雙胍及胰島素的劑量。
如果發生急性低血糖，應考慮到拜糖平抑制蔗糖的分解，為此蔗糖不適於迅速緩解低血糖症狀，而應該使用葡萄糖。應避免與抗酸藥、消膽膠，腸道吸附劑和消化酶製品同時服用，因為有可能降低拜擅平的作用。
拜糖平片劑有含阿卡波糖50毫克和含阿卡被糖100毫克兩種。由於飲食技制是治療糟尿病的基礎，在拜糖平治療過程中仍應遵守正常的糖尿病人飲食規定。
常規劑量，開始每次50毫克每日3次，逐漸根據藥效再進行調整劑量。西方一般認為，每次100毫克，每日3次為普通維持劑量，最大推薦劑量為每次 200毫克，每日3次。拜糖平應每日就餐前吞服或與第1日食物一起嚼服。
由於拜糖平有一定的副作用，因此在服用拜糖平的同時，要知道拜糖平的副作用如何避免哦，看看下文就知道了。
拜糖平單獨使用不會引起低血糖，也不影響體重。由於拜糖平基本不進入循環系統，故無全身副作用。拜糖平的副作用主要因為沒消化的碳水化合物發酵而引起腸鳴和脹氣。這些胃腸道反應一般很輕，且可通過緩慢增加劑量和控制飲食來控制，大多數在治療過程中消失。
七、拜糖平的副作用如何避免？
1、由於尚無充足的關於本品的作用和耐受性在兒童和青少年中的資料，故不要用於18歲以下的人。
2、有明顯消化和吸收功能障礙的慢性胃腸功能紊亂者，包括胃心綜合征，顯著的疝氣，腸道狹窄及潰瘍，某些可被不正常的腸道大量氣體而加重症狀的病情禁用。
3、本品勿在孕期應用。
4、在病人未控制飲食的情況下，消化道症狀會有所加重。如果堅持飲食治療仍有症狀，應調整藥物劑量。
5、服本品治療的病人應避免同時服用制酸劑、消膽胺、腸吸附劑及含消化酸的藥劑，因它們可減低本品的作用。
6、雖然拜糖平有抗高血糖作用，它本身不會引起低血糖。但是如果以本品作為輔助治療，同磺脲類、降糖片及胰島素聯用易使血糖水準降至低血糖範圍，因此，磺脲類藥、降糖片及胰島素需相應減量。當發生急性低血糖時必須注意，應用本品的病人，普通糖（蔗糖）分解為果糖和葡萄糖的速度較慢，低血糖不易糾正。此時必須應用葡萄糖。
7、採用抗氧化劑代替拜糖平這一類的藥物，避免其副作用。
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降糖藥可以代替胰島素嗎？在治療糖尿病的過程中，很多患者有這樣的心理，認為一旦開始打胰島素就無法擺脫了，因此拒絕使用胰島素治療，想用降糖藥代替。那麼，降糖藥可以代替胰島素嗎？一起來看看下面的解釋吧。一、降糖藥可以代替胰島素治療嗎？
治療2型糖尿病的藥物主要包括口服降糖藥和胰島素，其最終目的都是要有效控制血糖。但是，任何口服降糖藥都不能替代胰島素。
口服降糖藥要降低血糖，最終需要依賴胰島素的存在，無論是協助胰島素作用，還是促進胰島素分泌，都不能沒有胰島素的參與。因此，僅使用口服降糖藥治療的前提是：患者的胰島細胞必須有較好分泌胰島素的功能。
口服降糖藥主要應用於2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時，胰島素的分泌僅為正常人的一半，並隨著時間的推移每年以3%~4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5~10年療效較好，但隨著病程的延長，逐漸需要補充外源性胰島素，甚至需要以胰島素為主來控制血糖。
二、什麼時候需要用胰島素治療？
是否使用胰島素要根據病情決定。對於2型糖尿病患者，很多情況下只需短期使用，如妊娠分娩、外科手術前後、出現急性糖尿病併發症和各種感染等。此外，人們新近發現，在2型糖尿病的早期，使用一段時間的胰島素，能使已經受損的胰島細胞得到休息，功能得以恢復。
如果由於自身胰島素分泌不足，口服降糖藥不能有效控制血糖，則可能需要長期加用或單獨使用胰島素。有部分患者經過一段時間的胰島素治療後，可以停用，恢復口服降糖藥治療。
1、從發病機制選擇降糖藥物
2型糖尿病發病機制主要包括胰島素抵抗和胰島素分泌不足兩個方面。對於不同的患者，上述兩種原因在導致糖尿病的發生發展過程中，所起的作用各不相同。某些患者以胰島素抵抗為主，也就是說胰島素作用的敏感性下降了。
這種情況下應用胰島素治療時，必然要加大胰島素用量以抵消胰島素抵抗帶來的作用不佳問題，增加了胰島素的不良反應，所以這部分患者首選胰島素治療是不合適的；而另一些患者主要以胰島B細胞分泌胰島素不足為主，這種情況下補充外源胰島素是符合生理需要的。
還有一部分患者糖尿病病程長，胰島功能差，同時又存在明顯的胰島素抵抗，這部分患者使用單純的胰島素治療是不夠的。所以對不同的患者治療的策略也有所不同，糖尿病患者需要個體化治療。
2、聯合用藥是常用治療方式
口服降糖藥物中雙胍類和噻唑烷二酮類屬於胰島素增敏劑，可以改善外周組織如肝臟、肌肉、脂肪的胰島素敏感性，從而更好地發揮胰島素的作用。當患者有明顯的胰島素抵抗時，增敏劑的應用可能會起到意想不到的良好作用。
另外這兩種藥物聯合胰島素治療時，可明顯減少胰島素的用量，更好地保護胰島B細胞功能。α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，降低餐後高血糖，對於單純的餐後高血糖患者有明確的降糖作用，聯合胰島素治療時也可以減少餐前胰島素用量。
另一方面，口服降糖藥物又有其局限性，比如磺脲類（如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等）和格列奈類（如那格列奈、瑞格列奈）作用於胰島B細胞，促進胰島素的分泌，對於胰島功能差的患者其作用較差，且有繼發性失效的問題。
由此可見，在口服藥物不能良好地控制血糖時，應儘早應用胰島素，防止胰島功能的進一步惡化；而胰島素注射的患者當存在胰島素抵抗時，別忘記聯合胰島素增敏劑治療，這會讓患者更加受益，糖尿病患者無需懼怕胰島素。
而治療糖尿病需要長期吃降糖藥，對身體多少是有損害的。那麼，拜糖平有什麼副作用呢？下面一起來瞭解下。一、什麼是拜糖平？
拜糖平即“α-葡糖苷酶抑制劑”，是一類新型降糖藥物，目前國內出售的α-葡糖苷酶抑制劑，是由德國拜耳公司生產，化學名稱為“阿卡波糖”，商品名為“拜糖平”，劑量為每片50mg。
二、拜糖平的副作用：
1、因糖類在小腸內分解及吸收緩慢，停留時間延長，經腸道細菌的酵解而產氣增多，因此可引起腹脹、腹痛及腹瀉等。常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食後仍有嚴重不適的症狀，應諮詢醫生以便暫時或長期減小劑量。
2、個別病例可能出現諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。
3、長期應用拜糖平可減少進入結腸並被結腸細菌酵解的糖水化合物數量，從而減少腸道的不良反應。也可以通過“小劑量開始，逐漸增量”的給藥方式，可以使患者逐步耐受。
4、當拜糖平與促泌劑（磺脲類、格列奈類）及胰島素聯用時可能會出現低血糖症狀。由於拜糖平可使寡糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此當拜糖平聯合治療的病人出現急性低血糖時，不能使用蔗糖和富含糖水化合物的食物，而應該使用葡萄糖來糾正低血糖，否則延誤了搶救時間，後果嚴重，應引起警惕。
三、服用拜糖平的注意事項：
1、糖尿病人應遵醫囑調整劑量。拜糖平服藥時間非常重要，應與第一口飯同嚼碎服下。開始劑量要小，後根據血糖逐漸增加劑量，一般最大劑量為300mg/日。
2、如果病人在服藥4~8周後療效不明顯，可以增加劑量。如果病人堅持嚴格的糖尿病飲食仍有不適時，就不能再增加劑量，有時還需適當減少劑量，平均劑量為一次0.1g,一日3次。
3、個別病人，尤其是在使用大劑量時會發生無症狀的肝酶升高。因此，應考慮在用藥的頭6~12個月監測肝酶的變化。但停藥後肝酶值會恢復正常。
四、拜糖平的適用人群：
1、飲食治療不能滿意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更為適宜。
2、葡萄糖耐量減低（IGT）患者。拜糖平能使IGT者的餐後高血糖及高胰島素水準降低，可以減少發生大血管併發症的危險性。
3、2型糖尿病人應用磺脲類口服降糖藥或雙胍類口服降糖藥治療療效不滿意，尤其是餐後血糖控制不佳時，應加用α-糖苷酶抑制劑。
4、1型糖尿病人可作為胰島素的輔助治療藥物，但不能單用α-葡糖苷酶抑制劑控制血糖。
五、哪些人不能用拜糖平降糖？
1、對阿卡波糖或非活性成分過敏者禁用。
2、有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。
3、患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患（如Roemheld綜合症、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍）的病人禁用。
4、嚴重腎功能損害（肌酐清除率[25ml/分）的患者禁用。
看了以上的介紹，現在你知道拜糖平有什麼副作用了吧，經常服用的病人要瞭解相關知識，下面教糖尿病患者如何使用拜糖平。
六、糖尿病人如何使用拜糖平？
拜糖平的適應證
非胰島素依賴型90尿病人，當單純飲食治療不能控制血糖時，拜糖平應用作一線治療藥。當現有常規降糖藥不能正常控制代謝狀態時，拜糖平可加入合併使用。胰島累依賴型糖尿病人可配合胰島素合併使用。
拜糖平的禁忌證
對阿卡波糖的過敏反應者；也不能用於18歲以下的病人；有明顯消化、吸收障礙的慢性腸功能紊亂；由於腸脹氣面可能惡化的情況（如嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍等）；懷孕期間禁服拜糖平，哺乳期也不要服用拜糖平。
在用拜糖平治療期間，由於增加了碳水化合物在結腸中的發酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不適，甚至腹瀉。拜糖平與磺脲類藥物或二甲雙胍或胰島素合用時，如血糖濃度降到低血糖範圍，則應適當減少磺脲、二甲雙胍及胰島素的劑量。
如果發生急性低血糖，應考慮到拜糖平抑制蔗糖的分解，為此蔗糖不適於迅速緩解低血糖症狀，而應該使用葡萄糖。應避免與抗酸藥、消膽膠，腸道吸附劑和消化酶製品同時服用，因為有可能降低拜擅平的作用。
拜糖平片劑有含阿卡波糖50毫克和含阿卡被糖100毫克兩種。由於飲食技制是治療糟尿病的基礎，在拜糖平治療過程中仍應遵守正常的糖尿病人飲食規定。
常規劑量，開始每次50毫克每日3次，逐漸根據藥效再進行調整劑量。西方一般認為，每次100毫克，每日3次為普通維持劑量，最大推薦劑量為每次 200毫克，每日3次。拜糖平應每日就餐前吞服或與第1日食物一起嚼服。
由於拜糖平有一定的副作用，因此在服用拜糖平的同時，要知道拜糖平的副作用如何避免哦，看看下文就知道了。
拜糖平單獨使用不會引起低血糖，也不影響體重。由於拜糖平基本不進入循環系統，故無全身副作用。拜糖平的副作用主要因為沒消化的碳水化合物發酵而引起腸鳴和脹氣。這些胃腸道反應一般很輕，且可通過緩慢增加劑量和控制飲食來控制，大多數在治療過程中消失。
七、拜糖平的副作用如何避免？
1、由於尚無充足的關於本品的作用和耐受性在兒童和青少年中的資料，故不要用於18歲以下的人。
2、有明顯消化和吸收功能障礙的慢性胃腸功能紊亂者，包括胃心綜合征，顯著的疝氣，腸道狹窄及潰瘍，某些可被不正常的腸道大量氣體而加重症狀的病情禁用。
3、本品勿在孕期應用。
4、在病人未控制飲食的情況下，消化道症狀會有所加重。如果堅持飲食治療仍有症狀，應調整藥物劑量。
5、服本品治療的病人應避免同時服用制酸劑、消膽胺、腸吸附劑及含消化酸的藥劑，因它們可減低本品的作用。
6、雖然拜糖平有抗高血糖作用，它本身不會引起低血糖。但是如果以本品作為輔助治療，同磺脲類、降糖片及胰島素聯用易使血糖水準降至低血糖範圍，因此，磺脲類藥、降糖片及胰島素需相應減量。當發生急性低血糖時必須注意，應用本品的病人，普通糖（蔗糖）分解為果糖和葡萄糖的速度較慢，低血糖不易糾正。此時必須應用葡萄糖。
7、採用抗氧化劑代替拜糖平這一類的藥物，避免其副作用。
養生之道網導讀：
降糖藥可以代替胰島素嗎？在治療糖尿病的過程中，很多患者有這樣的心理，認為一旦開始打胰島素就無法擺脫了，因此拒絕使用胰島素治療，想用降糖藥代替。那麼，降糖藥可以代替胰島素嗎？一起來看看下面的解釋吧。一、降糖藥可以代替胰島素治療嗎？
治療2型糖尿病的藥物主要包括口服降糖藥和胰島素，其最終目的都是要有效控制血糖。但是，任何口服降糖藥都不能替代胰島素。
口服降糖藥要降低血糖，最終需要依賴胰島素的存在，無論是協助胰島素作用，還是促進胰島素分泌，都不能沒有胰島素的參與。因此，僅使用口服降糖藥治療的前提是：患者的胰島細胞必須有較好分泌胰島素的功能。
口服降糖藥主要應用於2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時，胰島素的分泌僅為正常人的一半，並隨著時間的推移每年以3%~4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5~10年療效較好，但隨著病程的延長，逐漸需要補充外源性胰島素，甚至需要以胰島素為主來控制血糖。
二、什麼時候需要用胰島素治療？
是否使用胰島素要根據病情決定。對於2型糖尿病患者，很多情況下只需短期使用，如妊娠分娩、外科手術前後、出現急性糖尿病併發症和各種感染等。此外，人們新近發現，在2型糖尿病的早期，使用一段時間的胰島素，能使已經受損的胰島細胞得到休息，功能得以恢復。
如果由於自身胰島素分泌不足，口服降糖藥不能有效控制血糖，則可能需要長期加用或單獨使用胰島素。有部分患者經過一段時間的胰島素治療後，可以停用，恢復口服降糖藥治療。
1、從發病機制選擇降糖藥物
2型糖尿病發病機制主要包括胰島素抵抗和胰島素分泌不足兩個方面。對於不同的患者，上述兩種原因在導致糖尿病的發生發展過程中，所起的作用各不相同。某些患者以胰島素抵抗為主，也就是說胰島素作用的敏感性下降了。
這種情況下應用胰島素治療時，必然要加大胰島素用量以抵消胰島素抵抗帶來的作用不佳問題，增加了胰島素的不良反應，所以這部分患者首選胰島素治療是不合適的；而另一些患者主要以胰島B細胞分泌胰島素不足為主，這種情況下補充外源胰島素是符合生理需要的。
還有一部分患者糖尿病病程長，胰島功能差，同時又存在明顯的胰島素抵抗，這部分患者使用單純的胰島素治療是不夠的。所以對不同的患者治療的策略也有所不同，糖尿病患者需要個體化治療。
2、聯合用藥是常用治療方式
口服降糖藥物中雙胍類和噻唑烷二酮類屬於胰島素增敏劑，可以改善外周組織如肝臟、肌肉、脂肪的胰島素敏感性，從而更好地發揮胰島素的作用。當患者有明顯的胰島素抵抗時，增敏劑的應用可能會起到意想不到的良好作用。
另外這兩種藥物聯合胰島素治療時，可明顯減少胰島素的用量，更好地保護胰島B細胞功能。α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，降低餐後高血糖，對於單純的餐後高血糖患者有明確的降糖作用，聯合胰島素治療時也可以減少餐前胰島素用量。
另一方面，口服降糖藥物又有其局限性，比如磺脲類（如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等）和格列奈類（如那格列奈、瑞格列奈）作用於胰島B細胞，促進胰島素的分泌，對於胰島功能差的患者其作用較差，且有繼發性失效的問題。
由此可見，在口服藥物不能良好地控制血糖時，應儘早應用胰島素，防止胰島功能的進一步惡化；而胰島素注射的患者當存在胰島素抵抗時，別忘記聯合胰島素增敏劑治療，這會讓患者更加受益，糖尿病患者無需懼怕胰島素。
