如何確定系統性紅斑狼瘡患者的激素用量

由於系統性紅斑狼瘡患者的臨床表現及其複雜， 且對激素的反應存在明顯的個體差異， 因此激素的使用難以有統一的用藥模式一般臨床上將激素的使用劑量分為小、中、大和衝擊劑量。

劑量選擇

在紅斑狼瘡患者伴有心、腎、腦等重要內臟器官受累及嚴重貧血、白細胞或血小板減少時， 會採用激素的衝擊劑量。 衝擊劑量是指甲基強的松1000毫升加入5%葡萄糖液中靜脈點滴， 每日一次， 連續三天， 必要時一月後重複一次， 也可由主治醫生根據患者的病情來靈活運用。

一般會在激素衝擊治療三天后，

減量選擇

如果病情日趨平穩， 一般在大於中等劑量時可每週減5mg。 中等劑量時如果需要減藥， 則一般規律為每月減5mg。 需要瞭解到的是， 即使每日服小劑量強的松仍會存在一定的副作用， 因此盡可能減至最小維持量是醫師和患者的共同目的。 隔日5mg~10mg強的松或許是最理想的療法， 因為隔日服激素， 可保留或恢復下丘腦-垂體-腎上腺軸功能， 可明顯減少激素副作用， 適用於長期用藥。