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乙肝病毒DNA與HBeAg的關係

乙肝病毒感染的自然史中, 伴隨HBeAg的陰轉往往是HBV病毒血症的消失或炎症的靜息。 所以人們通常認為HBe系統的血清學轉變即 HBeAg轉陰繼而出現HBe抗體的轉化為乙型慢性肝炎好轉穩定的標誌。

事實上乙肝病毒在與宿主相互作用的過程中, 形成了持續感染和逃避清除的精確機制。 一部分感染者中如慢性肝炎患者, HBeAg陰轉並不意味著炎症活動的停止。

乙肝病毒基因前C區83位堿基由鳥嘌呤(G)突變為腺嘌呤(A), 造成該區28位元氨基酸突變為終止密碼子而喪失HBeAg的合成與分泌功能, 從而HBe抗體陽轉。 前C區變異株HBV雖呈全世界分佈,

但以歐洲地中海地區和亞洲多見, 其流行率占CHB的40%~80%。 前C區變異乙肝病毒在慢性乙肝病毒攜帶者中也很常見, 通常HBeAg陽性的HBV攜帶者約75%為單純的乙肝病毒野株感染, 而另25%則存在野株與前C區變異株混合感染, 當HBeAg血清陰轉時, 前C區變異株即可轉為乙肝病毒優勢株。

HBeAg陰性而存在乙肝病毒病毒血症的情形定義為HBeAg陰性的HBV感染;在另一部分感染者中如重型肝炎患者, 主要以HBcAg的表達為主, 感染起始即為HBeAg陰性。

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