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胎位不正的原因及影響

正常的胎位應該是胎頭俯曲, 枕骨在前, 分娩時頭部最先伸入骨盆, 醫學上稱之為“頭先露”, 這種胎位分娩一般比較順利。 不過, 有些胎兒雖然也是頭部朝下, 但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方, 就屬於胎位不正了。 至於那些分娩時臀部先露(臀位), 或者腳或腿部先露, 甚至手臂先露(橫位)等等, 更是胎位不正。 這些不正常的胎位, 等於在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙, 因而容易導致難產。 以臀位為例, 容易導致胎膜早破, 造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難, 從而會危及胎兒的安全。

再如橫位元, 由於分娩時先露部分不能緊貼宮頸, 對子宮的壓力不均勻, 容易導致子宮收縮乏力, 致使胎兒宮內窘迫或窒息死亡。

哪些情況屬於胎位不正?

頭位:如果胎兒頭在下方, 臀在上方, 就是頭先露, 這樣的胎位叫頭位。 頭位還分: 枕前位、枕後位、顏面位、額位。

臀位:如果胎兒頭和臀顛倒過來, 臀在下頭在上, 是臀先露, 這種胎位叫臀位。 臀位還分:單臀位 混合臀位 全膝位 不全膝位 全足位 不全足位。

正常胎位--枕前位:胎兒背朝前胸向後, 兩手交叉於胸前, 兩腿盤曲, 頭府曲, 枕部最低, 醫學上稱枕前位的是正常胎位。 只有頭位中的枕前位, 胎兒在分娩時, 才能自行完成“兒頭迴旋”的一系列動作, 順利娩出母體。

不正常胎位:除了枕前位,

其它臀位、橫位、枕後位、顏面位、額位都屬於不正常胎位。 其中以臀位最為常見。

胎位不正的主要原因可分為兩類:

1. 母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。

2. 胎兒的因素 如:早產、多胞胎、羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。

胎位不正並不會造成懷孕的不良後果, 只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正, 大多經由檢查才得知。 由於正常的胎位是頭位(臀部朝上), 媽媽在感覺到明顯的胎動時, 子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。

臀位時可以在肚臍以上聽到胎心, 做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。 另外, 超聲波檢查也可看到胎兒頭部位於子宮上部。

絕大部分的胎位不正到後來都會自動地轉為正常胎位, 但如果接近生產時還是胎位不正(約5%), 可尋求醫師協助。

臀位孕婦, 如果估計胎兒體重小於3000克, 母體骨盆無異常, 胎兒情況良好, 可以經陰分娩;對估計體重大於3000克的臀位兒, 多數採取剖宮產, 以免發生嚴重的後出頭困難。 橫位胎兒必須剖宮產。

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