遺尿的臨床表現及診斷

遺尿症俗稱尿床， 通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。 一般至4歲時僅20%有遺尿， 10歲時5%有遺尿， 有少數患者遺尿症狀持續到成年期。 沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿， 約占70%～80%。 繼發于下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱等疾患者稱為繼發性遺尿， 患兒除夜間尿床外， 日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。

診斷：

診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。 ①病史：注意有無遺傳因素， 遺尿是否由嬰兒開始， 後來才出現者及日間有排尿症狀者可能繼發性遺尿。

同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。 ②體檢：作全身詳細體檢， 特別注意肛門括約肌張力是否正常， 有無脊柱裂， 會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。 ③實驗室檢查：尿常規、尿培養。 ④X線檢查：平片觀察有無脊柱裂， 膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。 ⑤尿流動力學檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻， 膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。

檢查：

對每位患兒應作尿常規檢查， 排除泌尿系統感染和糖尿病等， 並作泌尿系統B超， 脊柱的X射線片， 瞭解有無各種畸形。 進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水準， 瞭解有無分泌不足;通過尿流動力檢查可瞭解膀胱的功能問題。 部分患兒還需進行腦電圖檢查。