三、檢測血糖的注意事項
糖尿病血糖監測頻率
1、非藥物治療者
2次/天,選擇不同時段進行監測,如空腹加一次餐後2小時血糖,每週1次。
2、口服降血糖藥物治療者
在開始服藥的前兩周,每週連續3天用5點法測血糖,以便瞭解不同時間內血糖情況,確定適宜的藥物及劑量。 血糖穩定後,每週只需測1天的早餐前、餐後2小時和睡前血糖。
3、胰島素治療者
5～7次/天(5點法或7點法全天血糖譜),每週1～2次。 每月至少監測淩晨3:00血糖1次,以確認有無夜間低血糖。 2007年筆者在德國學習時發現:在德國使用短效胰島素者,每天都測3～4次血糖,選擇餐前或餐後2小時測定;需要嚴格控制血糖的患者,每天甚至測定4～7次血糖,包括睡前和淩晨3:00;使用中效胰島素者,每天測2次血糖,可以交替一天測早餐前和晚餐前血糖,另一天測午餐前和睡前血糖。
不同時間點血糖監測的意義
1、空腹血糖:主要反映患者自身胰島B細胞的基礎功能以及頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。 空腹血糖是衡量胰島功能的重要指標,也是診斷糖尿病的指標之一。 對於長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制具有重要意義。 這裡說的空腹血糖是指禁食8～12小時後的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖。
2、餐前血糖:指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島B細胞分泌功能的持續性。
3、餐後2小時血糖:主要反映胰島B細胞的儲備功能(即進餐刺激後胰島B細胞的分泌能力)以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。 測定餐後2小時血糖有助於2型糖尿病的早期診斷,因為許多早期糖尿病患者空腹血糖並不高,但因其胰島素分泌功能已經受損,受高糖刺激後反應較差,因而表現為餐後血糖明顯升高。
4、睡前血糖:反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。 監測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量,以避免夜間發生低血糖。
5、淩晨3:00的血糖:監測淩晨3點血糖有助於鑒別空腹高血糖的原因,究竟是“黎明現象”還是“蘇木傑反應”,這兩種情況的臨床處理截然不同。
檢測血糖的注意事項
1、血糖監測的時間點選擇
常規來講,血糖監測一天有7個時間點可以選擇,即三餐的餐前餐後及夜間監測。 值得注意的是空腹血糖是指至少8h沒有進食熱量所測的血糖,早餐前測的多為空腹血糖,中餐、晚餐前測出來的則叫餐前血糖;其次要注意的是餐後血糖監測一般選在餐後兩個小時。
2、監測頻率要適時變動
當近期血糖常常偏高時,應及時監測空腹及餐後2小時血糖,以便較準確地反映出您血糖升高的水準。 如您近期經常出現低血糖,要注意監測餐前血糖和夜間血糖。 必要時在一天的不同時段測4～6次血糖,瞭解一天24小時中血糖的變化規律。 對於血糖控制較穩定的患者,血糖監測的間隔可以較長些。 但對近期血糖波動較大、血糖控制不穩定、有低血糖發生的病友,還有換藥或調整藥物劑量、妊娠,出現生病、手術、運動、外出、飲酒等各種生活應激的患者,應在醫生的指導下增加血糖監測頻率。 另外,駕車時發生低血糖是非常危險的,因此駕車前監測血糖也十分必要。
3、使用血糖儀注意事項
糖尿病患者自我監測血糖時多採用快速血糖儀進行血糖監測,首先要選擇正規廠家生產的血糖儀;其次在使用的過程中一定要嚴格按照說明書中的步驟進行;血糖試紙存放時要注意防潮並且只在規定日期內使用;再者更換血糖紙時要注意對準型號跟批號;最後,如果血糖儀出現電池電量不足的情況則不使用。
