肝癌病因目前並不十分明確， 專家認為肝癌的發生是多種因素共同作用的結果， 積極去除與肝癌相關的危險因素是有效預防肝癌的前提條件， 肝癌的病因在中醫和西醫兩方面均有不同的看法， 下面分別介紹下：
中醫認為肝癌的病因是內因、外因共同作用的結果， 六淫即為外因， 風、寒、暑、濕、燥、火6個因素， 七情即為內因， 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7個因素， 還有飲食、勞傷等， 機體的臟腑陰陽氣血的失調， 外來的致病因素必與機體內部所產生的病理因素如痰、濕、氣、瘀等相博結， 日久結毒成癌， 肝癌病機是內有臟腑氣虛血虧，
西醫認為與肝癌發生相關的危險因素主要有病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴素、飲水污染、煙酒及微量元素等。
1、病毒性肝炎：一般認為乙型肝炎和丙型肝炎與肝癌有密切關係， 肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%， 據報導， 在HBV陽性的肝癌患者中可見HBV基因整合到肝癌細胞DNA中， 所以將HBV視為肝癌發病的重要因素。
2、肝硬化：臨床資料顯示肝癌合併肝硬化的發生率很高， 肝細胞癌變可能在肝細胞再生過程中發生， 即通過肝細胞破壞-增生-異型增生而致癌變， 一般認為肝硬變患者經歷7年左右可發展為肝癌， 其中以壞死後性肝硬變為最多， 肝炎後肝硬變次之，
3、黃麴黴毒素：研究發現， 黃麴黴毒素B1是超劇毒物質， 其致癌性比奶油大900倍， 可誘發所有動物發生肝癌， 也被視為是肺癌的病因之一， 還有大量的科學試驗已經證明， 用含有黃麴黴菌或其毒素的食物， 餵養實驗動物， 可引起動物的肝癌， 易發生黴變的食物有大米、麥子、大豆、花生、玉米。
4、遺傳因素：肝癌高發區發現肝癌有顯著的家族聚集性， 尤其是有血緣關係的、近親的、共同生活的家族中肝癌發生率高。 從染色體分析， 細胞免疫水準， DNA修復能力和遺傳標記等檢測中， 均提示肝癌具有遺傳的生物學基礎。
另外其他有肝癌相關的危險因素：亞硝胺類和偶氮苯類、酒精中毒、寄生蟲感染、營養不良和營養缺乏、微量元素如與環境中的硒含量呈負相關
瞭解和掌握肝癌發病原因極其重要， 在日常生活中應高度警惕肝癌病因， 積極預防肝癌的發生， 尤其是有肝硬化病史的患者， 當出現異常時要及時到醫院就診， 警惕肝癌的發生。
