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肺氣腫的外科治療要慎重

肺氣腫的外科治療是個高選擇性的手術方式, 目的在減輕嚴重肺氣腫患者的氣喘症狀, 也是此類終末期肺病除了肺臟移植之外的另一種選擇, 手術的併發症並不少見, 因此需要慎選患者, 再配合專門的術後照顧小組, 應可獲得令人滿意的手術結果。

手術的主要適應症為患者的治療已達極限, 仍有嚴重的氣喘情形。 術前一定要戒煙。 嚴重的支氣管炎並有大量的痰液分泌者並不適合手術。 另外如血中二氧化碳堆積的患者, 第一秒吐氣體積小於預測值的百分之二十的患者, 則需好好評估。

有心臟方面疾病的患者, 包括心臟衰竭, 缺血性心臟病, 肺高壓症等, 手術的危險性高。 另外, 年齡過高, 大於75 歲或合併有身體其它疾病者並不適合。

此類手術的主要目的在於改善嚴重肺氣腫患者的生活品質, 因此術前瞭解患者在日常生活的困難程度和受限性相當重要。

術前的準備需考慮患者症狀的嚴重度及患者的各項身體狀況, 檢查需包括完整的肺功能檢查, 血氧濃度, 電腦斷層檢查及核醫通氣灌注比例檢查。 患者術前需要經過複健醫師的評估, 複健運動也許不能改善患者的肺功能或血氧濃度, 但是大部分患者會感覺更強壯, 比較不那麼喘, 讓患者更能適應術後的情形。 另外, 營養方面的評估也相當重要。

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