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治療哮喘病為何要使用糖皮質激素

2013-08-07 4

目前已認識到哮喘的本質是一種由多種炎性細胞、炎性介質和細胞因數參與的氣道慢性炎症， 由於糖皮質激素是最有效的抗變態反應炎症藥物， 因而成為治療哮喘的最重要藥物， 其主要的作用機制包括干擾花生四烯酸代謝， 減少白三烯和前列腺素合成， 抑制嗜酸粒細胞趨化， 抑制細胞因數合成， 減少微血管滲漏， 增加細胞膜上β-2受體合成等。

糖皮質激素的給藥方法大致有全身和局部吸入兩種。 吸入性糖皮質激素對輕中度哮喘的療效顯著， 並可改善肺功能、減少哮喘惡化和急性發作概率，

並且全身不良反應輕， 安全性高， 使用方便， 目前已作為哮喘長期維持治療的第一線用藥。 但對於急性嚴重哮喘急性發作或哮喘持續狀態， 尤其是有窒息危險或已發生嚴重缺氧患者。 或有腎上腺皮質功能不全（即使是輕度哮喘發作）， 或既往長期應用激素治療者， 就必須全身性使用糖皮質激素， 劑量往往較大。 常用藥物包括氫化可的松、甲基潑尼松龍和地塞米松等。 一般先靜脈給藥， 迅速起效， 待病情基本控制以後才改用口服激素， 並逐漸減量乃至完全停藥。

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