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營養不良

營養不良多發在兒童, 營養不良的症狀是體重低下、生長遲緩、消瘦, 營養不良的治療方法主要有四種, 輕度營養不良需搭配合理飲食, 重者應到醫院治療, 如何預防營養不良呢?一起瞭解一下吧!

營養不良

營養不良是一種慢性營養缺乏症, 這種病在嬰幼兒、青少年比較多見。 現在人們的生活水準提高了, 而且家家戶戶大多數獨根苗, 還能缺在營養缺乏問題?事實上這種病是存在的, 其主要原因是飲食(餵養)不當, 如牛奶過稀, 飲食單調, 不及時添加副食, 食物中缺少蛋白質和脂肪等, 長此下去, 便會引起營養不良。

另一原因就是患有慢性疾病, 如肝炎、腸炎、胃炎、寄生蟲病等, 飲食不佳, 吃進的食物不能很好地消化吸收, 也能引起營養障礙。 這種病人見皆曉, 病人呈現一派消瘦的面容, 皮下脂肪減少, 體重比正常同齡人輕, 消瘦是最明顯的標誌。

應當知道, 我們所看到的面部、頸部消瘦是最後的皮下脂肪減少的結果, 一般消瘦按腹部、胸、背、腰、中下腹、臀部的順序遞減的。 所以, 消瘦易被人發現, 應尋找引起的原因及時處理。

通過自家的調養仍不見效果時, 可去醫院檢查。 發生營養不良的同時, 機體許多器官的功能也受到影響, 出現多器官的功能低下, 應在醫生指導下糾正營養不良。

營養不良的症狀

1.體格測量

體格測量是評估營養不良最可靠的指標,

目前國際上對評價營養不良的測量指標有較大變更, 它包括三部分。

(1)體重低下

兒童的年齡性別體重與同年齡同性別參照人群標準相比, 低於中位數減2個標準差, 但高於或等於中位數減3個標準差, 為中度體重低下, 如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度體重低下, 此指標反映兒童過去和(或)現在有慢性和(或)急性營養不良, 單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。

(2)生長遲緩

兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比, 低於中位數減2個標準差, 但高於或等於中位數減3個標準差, 為中度生長遲緩, 如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩, 此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

(3)消瘦

兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標準相比, 低於中位減2個標準差, 但高於或等於中位數減3個標準差, 為中度消瘦, 如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦, 此指標反映兒童近期急性營養不良。

2.營養不良診斷標準

(1)病史

有較長期的膳食攝入不足, 餵養不當, 消化系統疾病, 慢性消耗性疾病或低出生體重史。

(2)分型表現

能量營養不良者以消瘦為特徵, 蛋白質營養不良者以水腫為特徵, 既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。

(3)臨床分為三度

Ⅰ度體重減低15%~25%, 腹部皮褶厚度為0.8cm~0.4cm;Ⅱ度體重減低25%~40%, 腹部皮褶厚度40%, 腹部皮褶消失。

(4)合併症

常合併貧血、維生素A、B族和C缺乏及鋅缺乏;重者生長發育停滯,

全身各臟器和免疫功能紊亂。

營養不良的治療

1.急救期的治療

(1)抗感染

營養不良和感染的關係密不可分, 最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染, 敗血症也很多見。 均需要用適當的抗生素治療。

(2)糾正水及電解質平衡失調

在營養不良的急救治療中, 脫水和電解質平衡失調的處理是特別重要, 尤其在腹瀉伴營養不良的小兒中, 需注意以下幾點。

①注意液體的進入量以防發生心力衰竭。

②調整和維持體內電解質平衡, 營養不良兒常嚴重缺鉀, 在尿量排出正常時, 可給鉀6~8mmol/(kg?d), 至少維持5天。 同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏, 如不及時處理, 當給予高熱能, 高張的腸道外營養液時還會進一步惡化。 一般補充鎂2~3mmol/(kg?d), 鋅1~2mmol/(kg?d),

鈣給常規量, 鈉補充少量以免心衰, 約為3~5mmol/(kg?d)。

(3)營養支持

在液體和電解質不平衡糾正後, 營養不良的治療取決於腸道吸收功能的損害程度, 如果腸道吸收功能不良, 可以根據需要採用中心靜脈營養或外周靜脈營養, 前者保留時間長, 輸入的營養液濃度較高, 而後者不能超過5d。 腸道外營養液的成份和量應以維持兒童的液體需要為基礎, 一般100ml/(kg?d)。 蛋白質一般2g/(kg?d)。 脂肪是熱能的主要來源, 可提供總熱能的60%。 在應用腸道外靜脈營養時, 應監測血清葡萄糖, 每6h1次, 以防高血糖症發生。 每週應隨訪肝功能。

2.併發症治療

(1)低血糖

尤其在消瘦型多見, 一般在入院采完血後即可靜注505葡萄糖10ml, 予以治療, 以後在補液中可採用5%~10%的葡萄糖液。

(2)低體溫

在嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高, 主要由於熱能不足引起。應注意環境溫度(30~33℃),並用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時監測體溫,如需要可15分鐘一次。

(3)貧血

嚴重貧血如Hb

3.恢復期治療

(1)提供足量的熱能和蛋白質極為重要

在計算熱能和蛋白質需要時應按相應年齡的平均體重(或P50)計算,而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質見表3-1,再乘以理想體重即為每天的攝入量。

(2)食物的選擇

選擇適合患兒消化能力和符合營養需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳製品和動物蛋白質如蛋、魚、肉、禽和豆製品及新鮮蔬菜、水果。

(3)促進消化和改善代謝的功能

給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當應用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍,每次肌注10~25mg,每週1~2次,連續2~3周,可促進機體蛋白質合成,增進食欲,但在用藥期間應供應足夠的熱能和蛋白質。

4.病因治療

治療原發病如慢性消化系統疾病和消耗性疾病如結核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學餵養知識,鼓勵母乳餵養,適當添加輔食,及時斷奶。改變不良飲食習慣如挑食、偏食等。

預防營養不良

1.加強營養

指導鼓勵母乳餵養,母乳不足或無母乳者,應補以含優質蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆漿、魚肉等),防止單純以澱粉類食品、煉乳或麥乳精餵養。較大兒童應注意食物成分的正確搭配,適當供應肉、蛋、豆製品,補充足夠的蔬菜。

2.積極防治疾病

預防傳染病,消除病灶,矯治先天畸形等。

3.良好習慣

重視體格鍛煉,糾正不良衛生及飲食習慣,飲食定時,保證充足睡眠。

結語:以上對營養不良做了詳細的介紹,營養不良對兒童成長有很大的影響,不僅體重低下、身體消瘦,而且會影響正常生長,嚴重者對智力也有阻礙。因此,預防營養不良非常重要,在日常生活中,要加強補充營養,養成良好的生活習慣。

主要由於熱能不足引起。應注意環境溫度(30~33℃),並用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時監測體溫,如需要可15分鐘一次。

(3)貧血

嚴重貧血如Hb

3.恢復期治療

(1)提供足量的熱能和蛋白質極為重要

在計算熱能和蛋白質需要時應按相應年齡的平均體重(或P50)計算,而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質見表3-1,再乘以理想體重即為每天的攝入量。

(2)食物的選擇

選擇適合患兒消化能力和符合營養需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳製品和動物蛋白質如蛋、魚、肉、禽和豆製品及新鮮蔬菜、水果。

(3)促進消化和改善代謝的功能

給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當應用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍,每次肌注10~25mg,每週1~2次,連續2~3周,可促進機體蛋白質合成,增進食欲,但在用藥期間應供應足夠的熱能和蛋白質。

4.病因治療

治療原發病如慢性消化系統疾病和消耗性疾病如結核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學餵養知識,鼓勵母乳餵養,適當添加輔食,及時斷奶。改變不良飲食習慣如挑食、偏食等。

預防營養不良

1.加強營養

指導鼓勵母乳餵養,母乳不足或無母乳者,應補以含優質蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆漿、魚肉等),防止單純以澱粉類食品、煉乳或麥乳精餵養。較大兒童應注意食物成分的正確搭配,適當供應肉、蛋、豆製品,補充足夠的蔬菜。

2.積極防治疾病

預防傳染病,消除病灶,矯治先天畸形等。

3.良好習慣

重視體格鍛煉,糾正不良衛生及飲食習慣,飲食定時,保證充足睡眠。

結語:以上對營養不良做了詳細的介紹,營養不良對兒童成長有很大的影響,不僅體重低下、身體消瘦,而且會影響正常生長,嚴重者對智力也有阻礙。因此,預防營養不良非常重要,在日常生活中,要加強補充營養,養成良好的生活習慣。

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