喉癌患者在術後的護理

隨著時代的進步人們的生活水準也越來越高， 當您在與一家人享受生活的同時， 您是否想過關注過一些癌症呢?雖然現代科技發達但由於喉癌發病的隱蔽性， 導致早期癌患病人的症狀極不明顯。 臨床發現， 喉癌病人出現明顯的症狀表現大多已到了中晚期。 在此， 我們提醒廣大朋友， 即使您沒有患病也要引起重視。 就算不為自己考慮也要為家人考慮， 家人的健康就是自己的健康。

一般護理

1 心理護理 喉癌病人以老年為多， 他們比一般癌症患者承受著更大的壓力， 心理情感十分複雜和敏感。

癌症和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼、抑鬱和情感不穩定等心理， 且受教育程度越高， 心理壓力和社會壓力越大。 有研究表明， 心理功能是影響喉切除術後患者生活品質最重要的因素， 也是影響生活品質主觀滿意度的最重要因素， 良好的心理功能有助於身體功能和社會功能的改善〔3〕。 因此， 在臨床工作中， 應將心理護理作為工作的重點。 針對病人術後短期內出現的抑鬱、自卑傾向， 護士以高度的同情心和責任感多關心巡視病人， 鼓勵病人用表情、手勢、筆、紙和圖片等表達感受， 耐心細緻回答病人和家屬的疑問， 找出病人現存的思想問題， 針對個性特徵進行心理疏導。 以嫺熟的護理技能和富有知識的回答取得病人的信任。 通過降低病人自身參照標準， 訓練其心理應對方式， 改善其負性情緒， 增強病人戰勝疾病的信心。 對術後長期生存者， 幫助其儘快回歸社會中去。

2 病情觀察 術後給全麻常規護理， 嚴密觀察病人的神志、意識和生命體征變化， 注意術區滲血、滲液情況和有無頸部皮下氣腫、血腫等， 及時清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢。 全喉切除同時行頸部廓清術病人， 由於手術切口大、術區分離範圍廣， 術後常規置頸部負壓引流管。 該管如引流不暢， 將直接影響手術後的恢復， 甚至危及生命。 因此要妥善固定負壓引流管， 防脫落、折曲或堵塞， 定時擠壓， 保持持續負壓吸引， 嚴密觀察引流液顏色、性狀和量， 警惕傷口內出血。

更換引流瓶時保持無菌， 防感染。 根據引流液的情況決定拔管時間， 一般為術後48~72h。

3 氣管切開護理 喉癌手術均先行氣管切開， 再行喉部手術， 術畢戴氣管套管。 因喪失了上呼吸道的保護功能， 加上喉部手術的刺激， 氣道分泌物增多， 還有喉部分切除術後， 吞咽保護功能喪失致唾液、滲血誤咽等， 均易致呼吸道堵塞和感染。 因此要嚴格按氣管切開護理常規護理， 注意有效的呼吸道清理和濕化， 嚴格無菌操作。 及時更換敷料， q4h消毒氣管內套， 紫外線空氣消毒qd,保持室溫22~24℃， 濕度50%~70%， 及時補充呼吸道丟失的水分。 本組病人均于術後第11~18天開始試堵管， 堵管2天后拔除氣管套管。

喉功能恢復護理

1 營養支持,做好鼻飼管的護理 喉癌患者本身疾病消耗大，

存在不同程度營養不良和免疫功能損害， 加上術後分解代謝亢進， 咀嚼吞咽功能困難， 不能經口進食等， 各種營養素攝入明顯不足， 需要及時補充足夠的能量和蛋白質。 否則， 短期內病人易出現負氮平衡， 引起組織水腫、感染、切口癒合推遲等。 因此， 術後營養支持對疾病康復起著十分重要的作用。 實踐證明， 通過鼻飼管行腸內營養支持是喉癌術後重要的治療環節〔5〕。 術後要注意妥善固定鼻飼管， 保持無菌和通暢。

2 誤咽的觀察及護理 據觀察， 喉部手術後均有不同程度的咳嗽發生。 有與呼吸道分泌物有關的痰性咳嗽， 也有與氣管套管、鼻飼管、粘膜切口縫線有關的刺激性咳嗽， 還有與誤咽有關的嗆咳。

1周內以痰性咳嗽為主,1周後以嗆咳為主〔4〕。 臨床上應根據不同情況實施護理。 如刺激性咳嗽應設法排除刺激因素;痰性咳嗽應及時吸出呼吸道分泌物， 避免發生墜積性肺炎等併發症;嗆咳時要尋找合理體位， 加強喉功能鍛煉。 其中克服誤咽是促進喉功能恢復的關鍵， 也是護理的難點。

喉部分切除術後7~10天戴鼻飼管飲水進食， 幫助患者行吞咽功能鍛煉， 重建喉括約保護功能， 無明顯嗆咳咳拔除鼻飼管。 喉部分切除術後初次經口進食時易發生誤咽， 應給糊狀或半糊狀食物， 同時尋找合理的進食體位。 如右半喉切除者可囑其左側臥位進食;會咽切除者， 仰臥位或頭低位進食。 合理的體位可減輕誤咽， 輕者經5~7天鍛煉， 誤咽可消失;重者要先打氣囊再進食， 並多加鼓勵，待誤咽減輕或消除時拔除鼻飼管。全喉切除術後2周左右可先試飲少量水，無咽瘺方可拔除鼻飼管。拔管後進食，由流質改半流、軟食、逐漸過渡到普食，切忌暴飲暴食。本組病例均於術後8~14天順利拔除鼻飼管，術後2周~2月恢復吞咽功能，經口進食。

3 喉發音和呼吸功能恢復護理 喉癌術後8~12天開始訓練發音，囑病人經常堵住氣管套管口經口鼻呼吸，同時練習發音。堵氣管套管順利後給與拔除，恢復經口鼻呼吸功能。訓練發音時，從訓練內容、測試方式、測試條件等採用較規範的發音訓練程式，由專人輔導測試。全喉切除發音重建已從食管發音、人工喉發音到食管氣管分流法，其中食管發音掌握簡便，易於推行，是目前喉功能重建較常用方法之一。

以上就是關於“喉癌患者在術後的護理”的介紹，與喉癌致病因素有關的人群，建議要做好喉癌的預防措施，如果關於喉癌還有其他疑問，請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。

喉癌

並多加鼓勵，待誤咽減輕或消除時拔除鼻飼管。全喉切除術後2周左右可先試飲少量水，無咽瘺方可拔除鼻飼管。拔管後進食，由流質改半流、軟食、逐漸過渡到普食，切忌暴飲暴食。本組病例均於術後8~14天順利拔除鼻飼管，術後2周~2月恢復吞咽功能，經口進食。

3 喉發音和呼吸功能恢復護理 喉癌術後8~12天開始訓練發音，囑病人經常堵住氣管套管口經口鼻呼吸，同時練習發音。堵氣管套管順利後給與拔除，恢復經口鼻呼吸功能。訓練發音時，從訓練內容、測試方式、測試條件等採用較規範的發音訓練程式，由專人輔導測試。全喉切除發音重建已從食管發音、人工喉發音到食管氣管分流法，其中食管發音掌握簡便，易於推行，是目前喉功能重建較常用方法之一。

以上就是關於“喉癌患者在術後的護理”的介紹，與喉癌致病因素有關的人群，建議要做好喉癌的預防措施，如果關於喉癌還有其他疑問，請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。

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