關於食道癌臨床的表現給與分析

【一】食道癌的早期症狀

1.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時， 有食物下行緩慢並滯留的感覺， 以及胸骨後緊縮感或食物粘附 於食管壁等感覺， 食畢消失。 症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。

2.咽下梗噎感最多見， 可自選消失和復發， 不影響進食。 常在病人情緒波動時發生， 故易被誤認為功能性症狀。

3.咽喉部乾燥和緊縮感咽下乾燥粗糙食物尤為明顯， 此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。

4.其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和喛氣等症狀。

5.胸骨後和劍突下疼痛較多見。

咽下食物時有胸骨後或劍突下痛， 其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣， 以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。 初時呈間歇性， 當癌腫侵及附近組織或有穿透時， 就可有劇烈而持續的疼痛。 疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。 疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

【二】食道癌的晚期症狀

1.其他症狀當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現氣急和乾咳;侵蝕主動脈則可產生致命性出血。 併發食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位於食管上段時， 吞咽液體時常可產生頸交感神經麻痹征群。

2.咽下困難進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀， 但卻是本病的較晚期表現。

因為食管壁富有彈性和擴張能力， 只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時， 才出現咽下困難。 因此， 在上述早期症狀出現後， 在數月內病情逐漸加重， 由不能咽下固體食物發展至液體食物亦不能咽下。 如癌腫伴有食管壁炎症、水腫、痙攣等， 可加重咽下困難。 阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。

3.食物反應常在咽下困難加重時出現， 反流量不大， 內含食物與粘液， 也可含血液與膿液。

【三】體征

早期體征要缺如。 晚期則可出現消瘦、貧血、營養不良、失水或惡病質等體征。 當癌腫轉移時， 可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結， 或腫大而有結節的肝臟。