手術冶療三叉神經痛的方法有哪些

對於三叉神經痛疾病的治療來說， 藥物是最常見的方案， 但除此之外， 必要的情況下， 也可以考慮手術治療三叉神經痛， 手術治療三叉神經痛主要是針對病情相對比較嚴重的患者， 要高度重視， 下面我們就來一起詳細的瞭解一下手術冶療三叉神經痛的方法。

為Stookey 1932年首先應用， 當三叉神經痛， 在經過藥物、封閉等治療無效或患有其他全身性疾病， 年齡較大， 不能接受開顱手術與其他治療， 且疼痛較為局限者可行三叉神經周圍支切斷撕脫術。 該手術是將三叉神經周圍支的末梢切斷並撕脫一部分，

使該神經分佈區域的感覺發生麻木， 以達到止痛的目的。 此種手術操作簡便、容易掌握， 無危險性， 併發症少， 唯手術復發率高。 近年來陳必勝、薑曉鐘等報導改進用高位神經切除撕脫術， 療效好， 然病例不多， 時間短， 尚需進一步積累資料和觀察。 故本手術仍是較多患者和醫師常選朋的方法。

1.眶上神經撕脫術

適應證：三叉神經第一支痛。

操作步驟：患者可在門診手術椅半仰臥位或手術室的手術臺上仰臥位元， 局部皮膚用碘附或2.5％碘酊消毒， 常規鋪巾;局部作眶上神經浸潤麻醉後， 在眉毛上緣皮膚作平行切開2cm， 逐層分離， 將肌肉、皮下筋膜及骨膜切開， 同時徹底止血， 於骨膜外向上、下分離後， 用小拉鉤將切口拉開， 顯露眶上神經及其內側的滑車上神經;用兩把血管鉗分別將顯露之神經夾起剪斷，

然後分別向近心端及遠心端旋轉血管鉗卷起一圈神經， 將近心端撕脫幾釐米， 遠心端儘量從皮下撕脫， 近心端撕脫越長越好， 這樣可使疼痛消失的時間更長;手術切口徹底止血， 沖洗創口， 吸幹， 再將孔口用骨蠟填塞封住， 分層縫合， 加壓包紮。 抗生素2 -3 天預防感染。 5 -7 天拆線。

2.眶下神經撕脫術

適應證：三叉神經第二支的眶下神經痛。

操作步驟：有兩種方法：

口外法：患者可在門診手術椅半仰臥位或手術室的手術臺上仰臥位元， 局部皮膚用碘附或百二分之三嚦碘酊消毒， 常規鋪巾;局部浸潤麻醉後， 約在眶下緣0.5cm 外平行於下瞼長3-4cm的弧形皮膚切開， 逐層分離直達骨膜，

骨膜剝離器向下將眶下孔周圍組織及骨膜剝離， 顯露眶下孔， 找出眶下神經， 用神經鉤提起眶下神經;用血管鉗夾住神經於之近心端及遠心端， 在兩鉗之間剪斷， 並用近心端之血管鉗扭轉夾住神經儘量向外牽拉， 撕脫的神經越長越好， 然後同樣用遠心端之神經扭轉撕脫神經;沖洗創口， 吸幹後用骨蠟填塞眶下孔， 分層縫合， 加壓包紮， 抗生素2 -3 天預防感染。

治療三叉神經痛的方法並不是單一的， 但要注意的是， 無論是哪一種治療三叉神經痛的方法， 患者自身都應該注意一些必要的事項， 比如， 要注意加強患者的心理狀態， 並且， 也應該重視飲食營養上的補充等。