原發性三叉神經痛應首選藥物治療, 藥物治療無效時可考慮神經阻滯療法或手術治療。
1、藥物治療:
常用的藥物有科馬西平(常為首選藥物), 不良反應有眩暈、走路不穩、白細胞減少等;苯妥英鈉, 不良反應有牙齦增生及共濟失調等;氯硝西泮;巴氯芬;大劑量維生素B12多數可緩解症狀, 但機制不清。
2、神經阻滯療法:
適用於藥物治療無效的患者。 可用無水酒精或甘油封閉三叉神經分支或半月神經節, 使之破壞, 造成局部感覺缺失而獲得止痛效果。 這種方法安全, 但療效不持久。
3、半月神經節射頻熱凝療法:
用射頻電極針插入半月神經節, 產生熱效應和熱電凝, 破壞痛覺纖維, 保留觸覺纖維, 達到止痛作用, 其療效在90%以上。
4、伽馬刀治療:
能有效緩解疼痛發作, 有條件的患者可以採用此療法。
5、手術治療:
適用於頑固三叉神經痛的患者, 可行三叉神經痛感覺根部分切除術或三叉神經微血管減壓術等。