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脈壓大的老年高血壓患者須警惕中風

脈壓是指收縮壓與舒張壓之間的差值, 正常範圍是30-40mmHg。 一般大於60mmHg, 稱為脈壓增大, 小於20mmHg稱為脈壓減小。 收縮壓升高或舒張壓降低, 均會使脈壓差值相對增大。 脈壓超過50mmHg的高血壓患者是腦中風的高發人群。

動脈硬化, 心臟射血時, 大動脈不能相應擴張, 不能緩衝心臟射血造成的撞擊在血管壁上的壓力, 大量的血直接進入周圍迴圈, 使收縮壓升高, 只有50%的血儲存在大動脈內, 舒張時由於大動脈彈性差, 順應性下降, 使舒張壓下降, 脈壓增大。 大動脈硬化的患者脈搏波的增大也造成脈壓增大。 大動脈較硬,

脈搏波傳導速度快, 反射張度大, 左室收縮時機械反射波提前發生於主動脈瓣未關閉的時候, 即添加在收縮波上, 導致脈壓增大。 左室後負荷增加, 左心室肥厚, 舒張壓下降, 使冠狀動脈、腦迴圈的灌注不足。 高血壓時大動脈順應性降低是發生腦血管意外的重要病理生理因素之一。

高血壓和動脈粥樣硬化斑塊都是誘發腦中風的獨立危險因素, 如果一個患者身上同時存在這兩種危險因素, 患中風的風險會更高。 脈壓大於50mmHg的老年高血壓患者應警惕中風。

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