心律失常是心血管系統疾病中的常見病,多發病.主要因心電衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常,引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規則,或者各部分的激動順序發生紊亂,引起心臟跳動的速率或節律發生改變.心律失常患者應做哪些體格檢查?
心臟四診檢查
①望診:對於形體較瘦、中等身材的人,可于平臥時視到隱現的心尖搏動.但胸廓畸形可壓迫心臟,使心尖搏動側移,給人以心臟擴大的假像.心臟擴大或主動脈瘤可出現胸壁可見性搏動.
②觸診:心尖搏動的部位.正常時,心尖搏動在鎖骨中線與第五肋間交點下內側位可觸及.如在外側位觸及,通常表示心臟擴大.
③叩診:雖然心臟濁音區可為心臟大小提供一個粗略的估計,但心尖搏動的位置和X線胸片可提供更準確的資訊.
④聽診:應依次對心尖部、胸骨角的左下、左上和右上部聽診.這些部位分別相當於二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣.並依次聽診第一心音和第二心音,以及收縮與舒張期音.排除異常的心音.
觸脈搏:首先是觸橈動脈搏動情況,以瞭解是否規整及快慢速度.有無特徵性脈搏.並應注意脈搏的對稱性.
其他體檢.如:一般體查、以及有無水腫、紫紺、皮膚溫度、杵狀指與杵狀趾、動脈搏動與血壓.
心律失常性質的確診大多要靠心電圖,但相當一部分病人可根據病史和體征作出初步診斷.詳細追問發作時心率、節律,發作起止與持續時間.發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現,以及既往發作的誘因、頻率和治療經過,有助於判斷心律失常的性質.
