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眼挫傷的治療與預防

眼瞼皮下瘀血一般都能自行吸收, 無需治療。 眼瞼血腫伴有皮下氣腫時, 禁忌擤鼻涕, 必要時用繃帶加壓包紮, 並用抗生素預防感染。 眼瞼撕裂傷, 如傷口與瞼緣平行, 小的傷口不必縫合。 較大傷口消毒後間斷縫合即可。 如傷口與瞼緣垂直, 淺層者可直接縫合, 深層傷口應分層對位縫合, 先縫皮下的眼輪匝肌, 再縫皮膚, 以免影響眼瞼的外在形態及閉合功能。

(一)中醫治療

治療眼挫傷以養血和血, 祛風通絡為主。 方用除風益損東加減:生地、當歸、白芍、川芎、防風、槁本、前胡。 前房出血初期, 去川芎, 加生蒲黃、大黃、大薊、小薊等;出血停止後,

加赤芍、丹皮、丹參等;角膜水腫, 加柴胡、黃芩、青皮;視網膜震盪水腫, 加茯苓、白術、車前子等;外傷性白內障, 加穿山甲、皂角刺、蟬蛻、蘇木等;瞳孔散大, 加五味子、枸杞子、山萸肉、黃芪等;若伴有眼脹痛、偏頭痛、眼壓升高者, 按青光眼處理。

(二)西醫治療

1.前房出血

早期可用止血藥, 止血敏、安絡血、維生素C、維生素K。 瞳孔不散不縮, 繼發青光眼時用20%甘露醇快速靜點, 或口服醋氮醯胺。 出血過多, 藥物治療3~5天無效者, 可行前房放血沖洗術, 以免發生角膜血染及繼發性青光眼。

2.視網膜震盪

可口服激素如地塞米松或強的松。 血管擴張劑煙酸、地巴唑, 維生素B1、B12等。 對懷疑有視神經挫傷者, 可用20%甘露醇, 快速靜脈點滴, 或用50%葡萄糖靜脈推注,

口服肌苷。

[護理]

1.前房出血病人要半臥位臥床休息, 雙眼包紮。 半臥位後前房裡的血往下沉, 瞳孔可以暴露出來, 不被血液封住。 如果平臥在床上, 血液正好沉積在虹膜和晶體表面, 把瞳孔給封住了, 因為晶體沒有血管, 這層血吸收很慢, 如機化使虹膜和晶體粘連, 影響房水流通而繼發青光眼。

2.盡可能減少活動, 安心靜養, 大便通暢, 避免劇烈的咳嗽、噴嚏等, 以免前房發生新的出血。

[預防]

1.工作時或在運動場所要全神貫注, 注意保護眼睛。

2.搞好精神文明, 謙虛禮讓, 不打架鬥毆, 不酗酒鬧事。

3.教育兒童不用磚頭, 石塊打鬧。

4.注意交通安全, 防止碰撞跌傷。

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