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2型糖尿病常用藥物

2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病, 多在35~40歲之後發病, 占糖尿病患者百分之九十以上。 那麼2型糖尿病常用藥物有什麼呢?下面和學習啦小編一起去看看吧!希望對您有幫助哦!

1、口服降糖化學藥

磺醯脲類:主要通過促進胰島素分泌而發揮作用, 抑制ATP依賴性鉀通道, 使K+ 外流, β細胞去極化, Ca2+ 內流, 誘發胰島素分泌。 此外, 還可加強胰島素與受體結合, 解除受體後胰島素抵抗的作用, 使胰島素作用加強。 常用的藥物有:格列吡嗪, 格列齊特, 格列本脲, 格列波脲, 格列美脲等。

格列吡嗪:第二代磺醯脲類藥, 起效快,

藥效持續6-8小時, 對降低餐後高血糖特別有效;由於代謝物無活性, 且排泄較快, 因此比格列本脲較少引起低血糖反應;作用持續24小時。 用於非胰島素依賴型成年型糖尿病。

格列齊特:第二代磺醯脲類藥, 比第一代甲笨磺丁脲強10倍以上;此外, 還有抑制血小板黏附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 從而預防糖尿病的微血管病變。 適用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病變者。 老年人及腎功能減退者慎用。

格列本脲:第二代磺醯脲類藥, 在所有磺醯脲類中降糖作用最強, 為甲笨磺丁脲的200-500倍, 作用可持續24小時。 用於輕、中度非胰島素依賴型糖尿病, 易發生低血糖反應, 老人和腎功能不全者慎用。

格列波脲:比第一代甲笨磺丁脲強20倍,

與格列本脲相比更易吸收, 較少發生低血糖;作用可持續24小時。 用於非胰島素依賴型糖尿病。

格列美脲:第三代新的口服磺醯脲類藥, 作用機制同其它磺醯脲類藥, 但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取, 比其它口服降糖藥更少影響心血管系統;體內半衰期長達9小時, 只需每日口服1次。 用於非胰島素依賴型糖尿病。

雙胍類:本類藥物不刺激胰島素β細胞, 對正常人幾乎無作用, 而對糖尿病人降血糖作用明顯。 不影響胰島素分泌, 通過促進外周組織攝取葡萄糖, 抑制葡萄糖異生, 降低肝糖原輸出, 延遲葡萄糖在腸道吸收, 由此達到降低血糖的作用。 常用藥物有:二甲雙胍。

二甲雙胍:降糖作用較笨乙雙胍弱,

但毒性較小, 對正常人無降糖作用;與磺醯脲類比較, 本品不刺激胰島素分泌, 因而很少引起低血糖;此外, 本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用, 還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用, 有利於緩解心血管併發症的發生和發展, 是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。 主要用於肥胖或超重的2型糖尿病, 也可用於1型糖尿病, 可減少胰島素用量, 也可用於胰島素抵抗綜合症的治療。 由於胃腸道反應大, 應于進餐中和餐後服用。 腎功能損害患者禁用。

α糖苷酶抑制劑:競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶, 阻斷1,4-糖苷鍵水解, 延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖,

降低餐後血糖。 常用藥物有:阿卡波糖, 伏格列波糖

阿卡波糖:單獨使用不引起低血糖, 也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。 用於各型糖尿病, 改善糖尿病病人餐後血糖, 可用於對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

伏格列波糖:為新一代α糖苷酶抑制劑, 該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶的抑制作用比阿卡波糖強, 對來源於胰腺的α-澱粉酶的抑制作用弱。 可作用2型糖尿病的首選藥, 可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。

胰島素增敏劑:通過提高靶組織對胰島素的敏感性, 提高利用胰島素的能力, 改善糖代謝及脂質代謝, 能有限降低空腹及餐後血糖, 單獨使用不引起低血糖, 常與其它類口服降糖藥合用,

產生明顯的協同作用。 常用藥物有:羅格列酮, 瑞格列奈。

羅格列酮:新型胰島素增敏劑, 對於胰島素缺乏的1型糖尿病分泌量極少的2型糖尿病無效。 老年患者及腎功能損害者服用勿需調整劑量。

非磺醯脲類促胰島素分泌劑:是一新型口服非磺醯脲類抗糖尿病類藥物, 對胰島素的分泌有促進作用, 其作用機制與磺醯脲類藥物類似, 但該類藥物與磺醯脲受體結合與分離均更快, 因此能改善胰島素早時相分泌, 減輕胰島β細胞負擔。 常用藥物有:瑞格列奈。

瑞格列奈:該藥不引起嚴重的低血糖, 不引起肝臟的損害, 有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性, 藥物相互作用較少。

2、胰島素

普通胰島素:由動物胰腺提取的胰島素, 可引起過敏反應、脂質營養不良及胰島素耐藥,不宜長期使用。

基因工程胰島素:由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉化生成,其結構、化學及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動物胰島素相比,不易引起過敏反應和營養不良。

低精蛋白鋅人胰島素:通過基因重組技術,利用酵母菌產生的生物合成人胰島素,為中效胰島素製劑。用於中、輕度糖尿病,治療重度糖尿病患者可與正規胰島素合用,使作用出現快而維持時間長。

中性可溶性人胰島素:又稱中性人短效胰島素,結構與天然的人胰島素相同,可減少過敏反應,避免脂肪萎縮及避免產生抗胰島素作用。血液中胰島素的t1/2 僅幾分鐘,因此胰島素製劑的時間作用曲線完全由其吸收特性決定。

雙時相低精蛋白鋅人胰島素:為可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液,以諾和靈30R為例,含百分之三十可溶性胰島素和百分之七十低精蛋白鋅胰島素。可用于各型糖尿病患者。

門冬胰島素:為一快速作用的胰島素類似物,與人胰島素相比,其氨基酸發生了改變,阻斷了胰島素之間的相互作用,使六聚體和二聚體能迅速地解離為單體而有效地吸收,迅速發揮降糖作用,不需在之前很久就注射,提高了治療的靈活性。

3、中藥:中藥降糖作用不如西藥,但中藥改善患者臨床症狀,控制糖尿病慢性併發症以及輔助降血糖作用明確,常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等,中成藥有玉泉丸、消渴丸,參芪降糖片等。

可引起過敏反應、脂質營養不良及胰島素耐藥,不宜長期使用。

基因工程胰島素:由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉化生成,其結構、化學及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動物胰島素相比,不易引起過敏反應和營養不良。

低精蛋白鋅人胰島素:通過基因重組技術,利用酵母菌產生的生物合成人胰島素,為中效胰島素製劑。用於中、輕度糖尿病,治療重度糖尿病患者可與正規胰島素合用,使作用出現快而維持時間長。

中性可溶性人胰島素:又稱中性人短效胰島素,結構與天然的人胰島素相同,可減少過敏反應,避免脂肪萎縮及避免產生抗胰島素作用。血液中胰島素的t1/2 僅幾分鐘,因此胰島素製劑的時間作用曲線完全由其吸收特性決定。

雙時相低精蛋白鋅人胰島素:為可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液,以諾和靈30R為例,含百分之三十可溶性胰島素和百分之七十低精蛋白鋅胰島素。可用于各型糖尿病患者。

門冬胰島素:為一快速作用的胰島素類似物,與人胰島素相比,其氨基酸發生了改變,阻斷了胰島素之間的相互作用,使六聚體和二聚體能迅速地解離為單體而有效地吸收,迅速發揮降糖作用,不需在之前很久就注射,提高了治療的靈活性。

3、中藥:中藥降糖作用不如西藥,但中藥改善患者臨床症狀,控制糖尿病慢性併發症以及輔助降血糖作用明確,常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等,中成藥有玉泉丸、消渴丸,參芪降糖片等。

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