氣虛感冒應先補中氣

多因飲食不節， 勞倦傷脾， 脾胃氣虛所致。 李東垣《脾胃論》指出：“內傷脾胃， 乃傷其氣， 外感風寒， 乃傷其形。 傷其外為有餘， 有餘者瀉之， 傷其內為不足， 不足者補之……然則奈何？惟當以辛甘溫之劑， 補其中而升其陽， 甘寒以瀉火則愈。 經曰：勞者溫之， 損者溫之。 又雲：溫能除大熱， 大劑苦寒之藥損其脾胃”， 立方補中益氣湯。 筆者體會， 社會節奏加快， 人們作息習慣改變， 飲食不規律， 導致脾胃損傷比比皆是， 虛火之人越來越多。 虛火內盛， 易感外寒， 感寒之後醫者動輒給予抗生素或清熱解毒之藥， “冰伏邪氣”， 導致脾胃更加損傷，

感冒遷延難愈。 臨床上秉經意， 效東垣， 活用補中益氣湯或《傷寒六書》“再造散”信手拈來， 多能收到良好療效。

1.補中益氣湯案

患者， 昌××， 女， 26歲。 於2008年6月就診。 自述感冒之後高燒1月余， 曾在某三甲綜合醫院住院治療， 各項檢查均正常。 結核菌素試驗陰性。 給予對症治療， 高燒不退， 體溫39℃。 經人介紹來診：形體廋小， 面色白光白， 畏寒怕冷， 聲低氣怯， 便幹溲長， 納差腹脹， 口淡無味。 舌質淡， 苔薄白， 脈虛大而數。 辨證：脾胃氣虛， 風寒鬱表。 治則：補中益氣， 甘溫除熱。 處方：黃芪18g， 白術15g， 黨參18g， 當歸15g， 升麻6g， 柴胡6g， 陳皮15g， 桂枝30g， 白芍30g， 炙甘草30g， 乾薑15g， 黑附子30g（與生薑45g， 先煎1小時）， 大棗12枚， 共7劑。 每劑以水1600ml煎至600ml， 每次200ml， 日3次。 服完第一劑後， 體溫降至38℃， 服完第3劑後， 體溫降至37.5℃。 7劑服完， 體溫控制在37℃。

有時勞累後體溫上升到37.5℃。 宗上方加減共服30餘劑， 體溫正常。 囑常服補中益氣丸， 避免勞累， 禁食生冷。 兩年來， 偶有感冒， 囑服生薑紅糖水即愈。

2.再造散案

患者， 張××， 女， 45歲。 於2007年7月就診。 素患支氣管哮喘， 常年服用激素。 近幾天來感受風寒， 畏寒怯冷， 鼻流清涕， 喉中痰鳴， 肌肉酸痛。 舌質紅， 苔薄白， 脈細數。 辨證：氣虛表疏， 風寒襲絡。 治則：補氣助陽， 解表祛寒。 處方：黨參15g， 黃芪15g， 桂枝15g， 川羌15g， 細辛12g， 黑附子15g（與生薑45g， 先煎1小時）， 川芎15g， 防風15g， 赤芍18g， 炙甘草12g， 桔梗12g， 杏仁15g， 共5劑。 每劑以水1600ml煎至600ml， 每次200ml， 日3次。 服完3劑， 症狀消失， 5劑服完， 病告愈。 之後以補腎益肺法， 治療哮喘， 兼有感冒， 則仍用再造散加減， 3劑即愈。

按語：氣虛感冒究其原因乃脾胃不足， 衛陽不固。 法以補脾益胃，

升舉陽氣， 兼以疏散外邪。 補中益氣湯、再造散均用參、芪、草。 東垣謂此三味性甘溫， “除濕熱煩熱之聖藥也”， 柯琴謂“補脾胃而生氣”。 所不同者， 補中益氣湯以補為主， 疏散稍顯不足；再造散補疏相合， 補中有散， 散中有補。 案一感冒纏綿， 持續高熱， 故宜補中益氣湯合桂枝湯、四逆湯， 體現甘溫除大熱之意。 案二長期服用激素， 衛表不固， 感冒不斷， 以惡寒為主， 用再造散溫陽益氣散寒， 有麻黃細辛附子法之意。