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結腸炎如何鑒別診斷

結腸炎又稱為非特異性潰瘍性結腸炎, 這種疾病以腹痛, 便血等為主要症狀, 由於結腸炎在症狀表現上並沒有特異性, 因此在診斷的過程中容易與其他幾種疾病混淆, 下面就為大家詳細介紹容易與結腸炎混淆的幾種疾病, 希望可以幫助大家鑒別。

因此在診斷時必須和以下疾病加以鑒別:

1.慢性細菌性痢疾:表現為慢性腹瀉或粘液膿血便, 但常有急性菌痢史。 從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養, 可分離出痢疾桿菌。

2.慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史, 病變以右側結腸為主,

結腸鏡下可見粘膜潰瘍, 潰瘍邊緣為潛行性, 介於潰瘍之間的結腸粘膜正常, 糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體, 用抗阿米巴藥物治療有效。

3.血吸蟲病:也可有慢性腹瀉腹痛, 但有到流行區與疫水接觸史, 糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。 結腸鏡下, 可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現, 盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。 此外病人往往有肝脾腫大, 病情重者可出現腹水, 有效的抗血吸蟲治療後症狀好轉。

以上三種傳染病, 在過去是最常見的慢性腹瀉病人的病因, 故在診斷潰結時, —定要排除該三種疾病病。

以下是幾種非傳染性的疾病, 在症狀上和潰瘍性結腸炎也有很多的相似點, 應注意鑒別診斷

1.克隆病:病變範圍廣, 自食管至肛門的胃腸道均可發生病變, 以末斷回腸及右半結腸多見。 臨床表現可酷似潰結, 但往往無血便, 以腹痛、粘液便為多見, 也可出現腸梗阻。 病變呈節段性, 病灶間的粘膜正常, 纖維腸鏡檢查可明確診斷。 克隆病和潰結統稱為炎症性腸病, 兩病的病變和臨床表現有不同, 但治療用藥是相似的。

2.結腸癌:多見於中老年, 有便秘或腹瀉等大便習慣改變史, 同時可出現貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等症狀。 X線鋇劑灌腸可發現腫塊, 纖維結腸鏡檢查, 不僅可以發現腫塊, 而且可以取活檢病理檢查, 以明確是否有惡性細胞存在, 並可進一步明確腫塊惡性程度。 腸鏡是診斷結腸癌的最佳方法。

3.腸結核:原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型症狀為脂肪瀉。

大便色淡, 量多, 呈油脂狀或泡沫狀, 常浮於水面多有惡臭味。 多伴腹脹、腹痛, 有乏力、體重下降、出血等營養不良表現, 病程長, 病情時輕時重, 做X線鋇餐檢查有利診斷。

4.原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型症狀為脂肪瀉。 大便色淡, 量多, 呈油脂狀或泡沫狀, 常浮於水面多有惡臭味。 多伴腹脹、腹痛, 有乏力、體重下降、出血等營養不良表現, 病程長, 病情時輕時重, 做X線鋇餐檢查有利診斷。

過敏性結腸炎與潰瘍性結腸炎的鑒別:

過敏性結腸炎的腸管狹窄, 結腸袋消失, 線樣征與潰瘍性結腸炎相似。

潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外, 尚有僵直變短成臘腸管狀。

過敏性結腸炎以粘膜皺襞易變性為特徵,

可作為鑒別診斷的要點之一。

通過上述文章的介紹, 我們瞭解了容易與結腸炎混淆的幾種疾病, 以上幾種疾病與結腸炎既有相似性同時也存在區別, 因此, 我們應該要瞭解以上幾種疾病症狀, 並在診斷的過程中加以鑒別。

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