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破哮喘患者個體化治療難題

研究者通過簡化的適於國人應用的白三烯D4支氣管激發試驗方法, 評估氣道對白三烯的反應性, 進而將哮喘患者進行分型, 從而進行個體化治療。 該研究結果即將發表於《變態反應與臨床免疫學雜誌》(JAllergyClinImmunol)。

研究人員對62例不同控制狀態的哮喘患者和21名正常人進行了白三烯D4與乙醯甲膽鹼支氣管激發試驗, 哮喘患者根據控制狀態被劃分為未控制、部分控制以及完全控制組。 所有受試者在不改變治療用藥以及沒有出現哮喘急性加重或急性上呼吸道感染的前提下, 相隔2~14天分別接受白三烯D4和乙醯甲膽鹼兩種支氣管激發試驗測試。

結果顯示, 隨著哮喘控制狀態的改善, 氣道對兩種激發劑的敏感性總體上呈現顯著改善趨勢, 哮喘控制狀態較差的患者間氣道反應性差異更大。 國人對白三烯D4/乙醯甲膽鹼的氣道敏感性比值約為3000倍。 白三烯D4的累積激發劑量小於0.533nmol、以及白三烯D4/乙醯甲膽鹼的累積激發劑量比值大於3647者, 被劃分為白三烯高反應性型患者。

兩種激發試驗的診斷學價值均較高, 靈敏度與特異度在未控制與部分控制患者中均高於0.800。 兩種試驗的不良反應較為輕微, 主要包括咳嗽、喘息以及氣促, 且均在使用短效β2受體激動劑後15分鐘內緩解。

使用氣道對白三烯的反應性作為評估指標, 通過建立適合於國人應用的白三烯D4支氣管激發試驗方法學以探討其能否有效識別白三烯受體拮抗劑的療效差異。

通過比較其與臨床上常規應用的乙醯甲膽鹼激發試驗在診斷學價值和安全性的差異, 利用對白三烯D4的氣道反應性及白三烯D4/乙醯甲膽鹼的累積激發劑量比值這一聯合指標, 劃分不同的白三烯反應類型, 從而為識別對白三烯受體拮抗劑療效較佳的哮喘患者提供參考。

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