有機磷農藥中毒的疾病查詢

病因

有機磷毒物進入體內後迅速與體內的膽鹼酯酶結合， 生成磷醯化膽鹼酯酶， 使膽鹼酯酶喪失了水解乙醯膽鹼的功能， 導致膽鹼能神經遞質大量積聚， 作用於膽鹼受體， 產生嚴重的神經功能紊亂， 特別是呼吸功能障礙， 從而影響生命活動。 由於副交感神經興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌， 造成嚴重的肺水腫， 加重了缺氧， 患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP還可引起心臟損害， 甚至可以導致心源性猝死。 其原因可能是對心臟直接損害引起中毒性心肌炎， 加之缺氧、電解質紊亂、酸中毒等可以間接加重心臟損害，

同時AOPP時患者的交感神經和副交感神經功能紊亂， 引起心律失常。 此外治療時如阿托品用量過大， 造成患者心率過快而供血不足， 同時心臟耗氧增加， 導致心肌缺血性損害， 心電活動的穩定性受到影響， 故容易發生惡性心律失常， 乃至發生猝死。

臨床表現

1.膽鹼能神經興奮及危象

(1)毒蕈堿樣症狀

主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。 臨床表現為噁心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急， 嚴重患者出現肺水腫。

(2)煙鹼樣症狀

乙醯膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激， 使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，

甚至全身肌肉強直性痙攣。 患者常有全身緊束和壓迫感， 而後發生肌力減退和癱瘓。 嚴重者可有呼吸肌麻痹， 造成周圍性呼吸衰竭。 此外由於交感神經節受乙醯膽鹼刺激， 其節後交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮， 引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

(3)中樞神經系統症狀

中樞神經系統受乙醯膽鹼刺激後有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等症狀。

2.中間綜合征

中間綜合征(IMS)是指有機磷毒物排出延遲、在體內再分佈或用藥不足等原因， 使膽鹼酯酶長時間受到抑制， 蓄積於突觸間隙內， 高濃度乙醯膽鹼持續刺激突觸後膜上煙鹼受體並使之失敏，

導致衝動在神經肌肉接頭處傳遞受阻所產生的一系列症狀。 一般在急性中毒後1～4天急性中毒症狀緩解後， 患者突然出現以呼吸肌、腦神經運動支支配的肌肉以及肢體近端肌肉無力為特徵的臨床表現。 患者發生頸、上肢和呼吸肌麻痹。 累及顱神經者， 出現瞼下垂、眼外展障礙和麵癱。 肌無力可造成周圍呼吸衰竭， 此時需要立即呼吸支援， 如未及時干預則容易導致患者死亡。

3.有機磷遲發性神經病

有機磷農藥急性中毒一般無後遺症。 個別患者在急性中毒症狀消失後2～3周可發生遲發性神經病， 主要累及肢體末端， 且可發生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經系統症狀。 目前認為這種病變不是由膽鹼酯酶受抑制引起的， 可能是由於有機磷農藥抑制神經靶酯酶，

並使其老化所致。

4.其他表現

敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內吸磷等接觸皮膚後可引起過敏性皮炎， 並可出現水皰和脫皮， 嚴重者可出現皮膚化學性燒傷， 影響預後。 有機磷農藥滴入眼部可引起結膜充血和瞳孔縮小。

檢查

1.臨床檢查

(1)經系統檢查

有相應的AOPP體征。

(2)呼吸系統檢查

有肺水腫體征(雙肺佈滿濕性囉音)。

2.實驗室檢查

(1)膽鹼酯酶活性測定

是有機磷農藥中毒的特異性標誌酶， 但酶的活性下降程度與病情及預後不完全一致。

(2)肌酸激酶(CK)及肌鈣蛋白(cTnI)測定

可反應AOPP時心肌損害程度。

(3)其他

早期血液、尿液及胃液中毒物檢測對診斷及治療有指導價值。

有機磷農藥中毒患者的飲食宜忌

飲食方面要做到規律、合理，

即以高蛋白、高維生素食物為主。 避免辛辣刺激的食物， 在剛出院的恢復期最好以流食為主。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對有機磷農藥中毒的相關知識有了全新的認識了呢， 有機磷農藥中毒這類型的疾病在我們生活中時有發生， 對於此類疾病我們要做到早發現早治療， 避免延誤病情。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。