要如何進行佝僂病診斷

佝僂病俗稱缺鈣， 在嬰兒期較為常見， 是由於維生素D缺乏引起體內鈣， 磷代謝紊亂， 而使骨骼鈣化不良的一種疾病， 佝僂病發病緩慢， 不容易引起重視， 佝僂病使小兒抵抗力降低， 容易合併肺炎及腹瀉等疾病， 影響小兒生長發育， 那佝僂症要如何診斷呢。

本病早期的神經興奮性增高的症狀無特異性， 需與如下疾病鑒別：1.軟骨營養不良是一遺傳性軟骨發育障礙， 出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部後凸。 根據特殊的體態及骨骼X線作出診斷。 2.低血磷抗維生素D佝僂病本病多為性連鎖遺傳，

亦可為常染色體顯性或隱性遺傳， 也有散發病例。 為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發性缺陷所致。 佝僂病的症狀多發生於1歲以後， 因而2～3歲後仍有活動性佝僂病表現;血鈣多正常， 血磷明顯降低， 尿磷增加。 對用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時應與本病鑒別。 3.遠端腎小管性酸中毒為遠曲小管泌氫不足， 從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣， 繼發甲狀旁腺功能亢進， 骨質脫鈣， 出現佝僂病體征。 患兒骨骼畸形顯著， 身材矮小， 有代謝性酸中毒， 多尿， 鹼性尿， 除低血鈣、低血磷之外， 血鉀亦低， 血氨增高， 並常有低血鉀症狀。 4.維生素D依賴性佝僂病為常染色體隱性遺傳， 可分二型：Ⅰ型為腎臟1-羥化酶缺陷， 使25-OH-D3轉變為1,25-OH2-D3發生障礙， 血中25-OH-D3濃度正常;Ⅱ型為靶器官受體缺陷， 血中1,25-OH2-D3濃度增高。 兩型臨床均有嚴重的佝僂病體征， 低鈣血症、低磷血症， 鹼性磷酸酶明顯升高及繼發性甲狀旁腺功能亢進， Ⅰ型患兒可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患兒的一個重要特徵為脫髮。 5.腎性佝僂病由於先天或後天原因所致的慢性腎功能障礙， 導致鈣磷代謝紊亂， 血鈣低， 血磷高， 甲狀旁腺繼發性功能亢進， 骨質普遍脫鈣， 骨骼呈佝僂病改變。 多於幼兒後期症狀逐漸明顯， 形成侏儒狀態。

近年來， 重度佝僂病的發病率逐年降低， 但是北方佝僂病患病率高於南方， 輕， 中度佝僂病發病率仍較高， 可以在體檢時發現， 也可能首發表現為低鈣驚厥， 生長遲緩， 萎靡， 易激惹或者嬰兒期易於發生呼吸道感染，

家長要主動學習相關知識， 如果發生上述症狀及時帶孩子檢查， 以免兒童患上佝僂症。