目前判斷到底是不是腎病通常是通過血尿、上症+尿常規異常和上症+腎功能異常來作為主要判斷， 但是要嚴格區分這些也不是很容易， 判斷到底是不是腎病存在著一定的困難和容易混淆的地方。
判斷到底是不是腎病
1、血尿、水腫、腰痛、多尿、尿頻等是腎臟疾病常見的症狀。 但上述症狀並不能說明腎病。
2、上症+尿常規異常（蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿）。
3、上症+腎功能異常。
以上2、3中任何一項才能考慮為腎臟病。 血尿， 分肉眼血尿和鏡下血尿。 肉眼血尿尿液呈血樣或洗肉水樣或帶血塊者。
診斷腎病易混淆的地方，
鏡下血尿：離心渣RBC≥3個/HPF；或牛包華氏計算盤計數RBC≥8000個/ml；或每小時RBC排泄率>10萬個；或Addis’計數RBC>50萬個/12h， 以上任何一項均為真性血尿。 真性血尿是腎、輸尿管、膀胱、前列腺和尿道的病變， 但要排除假性血尿。
假性血尿：①尿色似血尿， 並非血尿， 如陣發性睡眠性血紅蛋白尿， 病人尿液呈醬油或咖啡色；某些食物（如甜菜、番茄葉、色素）可使尿液呈紅色；某些藥物（利福平、大侖丁、酚噻嗪等）也可使尿液呈紅色， 但查尿無RBC以資鑒別。
②一過性血尿， 如花粉、化學物質或藥物引起者， 劇烈運動後、病毒感染（如感冒等）亦可發生， 只有1～2次查尿RBC≥3個/HPF， 多次複查陰性， 通常無重要意義。 ③偽造性血尿， 有人有意將血液混入尿液的偽造性血尿， 排除的方法是注意留標本。
④污染性血尿：婦女月經期污染了尿標本造成的血尿。 以上假性血尿均不是腎臟疾病。 只是真性血尿才考慮是腎臟疾病。
水腫， 除腎小球病見浮腫外， 還可見於心性、肝性、內分泌性、營養不良性水腫等。 心性水腫應有心臟病史， 有心衰證據和下午或晚上腫明顯， 次日早晨減輕以資鑒別。 肝性水腫有肝臟病史， 肝功能異常， 水腫是出現腹水後延及四肢。 內分泌性水腫女性多見， 有內分泌疾病， 水腫24小時無明顯變化， 而按之無明顯凹陷。 營養不良性水腫， 應有消瘦等營養不良表現， 而血漿白蛋白低。
腎病鑒別要點：尿常規有無蛋白尿。
腎性水腫多由腎小球疾病或其它疾病導致腎小球損害所致， 水腫在組織疏鬆處為主，
腰痛， 除可見腎臟疾病外， 還可見腰肌勞損、腰三橫突綜合征、腰椎間盤突出、腰椎骨質增生以及婦科疾病等。 腎臟疾病可見腎結石、梗阻性腎病、巨大腎盂積液、腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成、腎病綜合征、腎細胞瘤及腎周圍炎症。
腎病的診斷雖然有一定的困難， 但是在臨床上只要確診一些主要的症狀， 比如血尿、水腫、腰痛、多尿、尿頻等基本上就可以確診了。 當然了要進一步確診還要需要進一步的檢查， 這裡就不做介紹了
